骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)增齡性疾病，是老年患者致殘和致死的主要原因之一，已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。但骨質(zhì)疏松癥的診斷率低、治療率低，專科人才匱乏，患者依從性差，居民認(rèn)知率低，其防治工作任重道遠(yuǎn)。為此，2017年9月寧波市成立了寧波市骨質(zhì)疏松防治臨床指導(dǎo)中心，并掛牌在中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院。這是以衛(wèi)健委為主導(dǎo)，疾控機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)牽頭，醫(yī)院為技術(shù)支撐的全新慢病管理模式，開啟了“1+X”醫(yī)防整合模式在寧波市骨質(zhì)疏松防治道路上的探索。

寧波市骨質(zhì)疏松防治臨床指導(dǎo)中心組建了市骨松防治專家委員會，并逐步在9個(gè)區(qū)縣（市）掛牌成立了區(qū)縣（市）骨質(zhì)疏松防治臨床指導(dǎo)中心，將防治網(wǎng)絡(luò)從三級醫(yī)院覆蓋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3年來防治工作初見成效：

一是堅(jiān)持骨質(zhì)疏松診療規(guī)范化培訓(xùn)：通過國際臨床骨密度測量學(xué)習(xí)班（ISCD證書班）、繼教班、下基層培訓(xùn)、線上授課、進(jìn)修等形式培養(yǎng)骨質(zhì)疏松專科人才，累計(jì)到現(xiàn)在，寧波地區(qū)共197人次獲得寧波市骨質(zhì)疏松防治臨床指導(dǎo)中心的理論實(shí)踐培訓(xùn)合格證書，117人獲得國際骨密度測量協(xié)會（ISCD）的醫(yī)師/技師證書，總計(jì)覆蓋10個(gè)縣市區(qū)，90家醫(yī)療單位，三級醫(yī)院11家，二級醫(yī)院16家，基層社區(qū)醫(yī)院63家。2019年12月，中國健康促進(jìn)基金會繼ISCD（中國）將ISCD社區(qū)培訓(xùn)基地掛牌在中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院，目前這是浙江省唯一一家授牌單位，也是全國第二家。

二是2018年10月開展《骨質(zhì)疏松高危人群篩查和管理項(xiàng)目》，累計(jì)篩查2069人次，篩查陽性率高達(dá)97.9%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)無攝入奶制品（65.64%）和缺乏運(yùn)動（40.94%）是常見危害骨骼的不健康生活方式，僅6.22%在篩查現(xiàn)場自愿接受了進(jìn)一步診療。經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)，無攝入奶制品比例有所下降（50.10%），但缺乏運(yùn)動比例仍高（45.90%），可能與疫情期間減少外出有關(guān)。服用鈣片、維生素D制劑、抗骨質(zhì)疏松藥物均有小幅度的提升，可能與醫(yī)生在宣教、診治過程中加強(qiáng)了健康教育的內(nèi)容有關(guān)。定期至骨質(zhì)疏松門診就診患者比例有上升，大約33%的居民能做到按時(shí)服用骨松相關(guān)藥物，而且超過70%的居民在骨折前就已經(jīng)開始用藥，而骨折后開始用藥比例也有小幅度提升。2019年底通過對試點(diǎn)單位考核，評選出了5家寧波市骨質(zhì)疏松高危人群篩查和管理項(xiàng)目示范基地和5位優(yōu)秀醫(yī)師。2020年9月推出《骨質(zhì)疏松分級一體化管理項(xiàng)目》，在之前項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了項(xiàng)目內(nèi)容，調(diào)整椎體評估指征，希望發(fā)現(xiàn)更多潛在的患者，將防治關(guān)口前移。

三是堅(jiān)持對居民開展骨質(zhì)疏松健康教育工作：通過科普講座、報(bào)紙、電臺、電視臺、微信公眾號、微視頻、科普手冊等多種形式展開對居民的健康教育工作，推廣健骨操，并在每年的世界骨松日、母親節(jié)、重陽節(jié)等重大節(jié)日舉辦大型義診活動，累計(jì)服務(wù)數(shù)千人，從上述隨訪結(jié)果中初見成效。2019年與寧波市慢性病預(yù)防與控制中心聯(lián)合編寫并在寧波出版社正式出版了《骨動人生——預(yù)防骨質(zhì)疏松知識讀本》。2020年組織專家團(tuán)隊(duì)制作了15套骨質(zhì)疏松防治科普PPT用于系統(tǒng)規(guī)范的科普講座。

四是參與《全國骨質(zhì)疏松（專病聯(lián)盟）慢病分級診療項(xiàng)目》。中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院作為中心醫(yī)院，5家社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)院，通過項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)平臺，開展雙向轉(zhuǎn)診、分級診療工作。

五是組織寧波市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加全國《薪火之行骨質(zhì)疏松健康管理基地項(xiàng)目》，38家單位通過考核認(rèn)證。

六是參加國家疾控中心組織的《基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估和分級指導(dǎo)項(xiàng)目》，與4家基層醫(yī)院共同完成2100人次的評估和分級指導(dǎo)工作。

七是學(xué)術(shù)交流：寧波市骨質(zhì)疏松防治臨床指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人多次在省內(nèi)外及全國會議上進(jìn)行骨質(zhì)疏松防治工作經(jīng)驗(yàn)交流。（中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院供稿 案例號：353104705）