近日，遼寧省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整省直醫(yī)保門診特慢病政策的通知》，新增4個門診特慢病醫(yī)保支付種類，對部分門診特慢病種名稱和統(tǒng)籌基金支付限額進(jìn)行了調(diào)整，并將省直醫(yī)保門診特慢病中月最高支付限額350元調(diào)整為每季度1050元。

新增的門診特慢病種類中，慢性心力衰竭治療和慢性阻塞性肺疾病治療的統(tǒng)籌基金最高支付限額為1050元/季度，統(tǒng)籌基金支付范圍是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療該病發(fā)生的醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品和診療項目。艾滋病抗病毒藥物治療的統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為2400元/季度，患者接受治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與領(lǐng)取國家免費(fèi)抗病毒藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)為相同醫(yī)療機(jī)構(gòu)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎（不含放射學(xué)前期中軸性脊柱關(guān)節(jié)炎）和成人中重度斑塊狀銀屑病患者，適用生物制劑并符合醫(yī)保支付范圍的門診藥品費(fèi)用，前6個月的最高支付限額為1600元/月，6個月以后減半為800元/月。上述待遇可以與原有的強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和銀屑病待遇兼得，原有的銀屑病病種不再分型。省直醫(yī)保患者一年內(nèi)只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院。

通知還調(diào)整了部分門診特慢病種名稱和統(tǒng)籌基金支付限額，既方便了參保患者門診就診購藥，還適當(dāng)擴(kuò)大了醫(yī)保報銷范圍。將“惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療”調(diào)整為“惡性腫瘤抗腫瘤治療”，統(tǒng)籌基金支付限額調(diào)整為4200元/年；調(diào)整“慢性丙型肝炎（一年內(nèi)抗病毒治療）”的統(tǒng)籌基金支付限額，基因1b型的限額為9000元/人，基因1b型以外的限額為1.8萬元/人；將乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療的支付限額調(diào)整為3000元/季度。

在當(dāng)前全面持續(xù)防控新冠肺炎疫情的大環(huán)境下，為落實長處方政策，減少省直參保患者慢性病門診開藥次數(shù)，省直醫(yī)保將門診特慢病中月最高支付限額350元調(diào)整為1050元/季度，將原Ⅱ類病種全部調(diào)整為Ⅰ類病種，將原Ⅲ類病種調(diào)整為Ⅱ類病種。Ⅱ類病種（原Ⅲ類病種）中兩種或兩種以上的，增加支付限額150元/季度。享受省直高值藥品待遇的參保人員，可以兼得門診特慢病待遇。本通知從3月1日起執(zhí)行。（記者徐鐵英）