長沙38歲的夏先生，平時愛吃點阿司匹林以預防心腦血管疾病。然而，夏先生最近一次胃出血，險些要命，原因還與吃阿司匹林有關。

長沙市第一醫院心血管內科傅廣教授表示，目前阿司匹林不作為大部分人群心腦血管病一級預防（沒病的人預防疾病）的推薦藥物，但仍然是二級預防（有病的人預防疾病加重，降低死亡率）的推薦藥物。阿司匹林的功效是，血液中血小板的職責是止血，如果人的皮膚破了口、出血，血管破口處會趕來很多血小板，網住大量紅細胞，形成小血凝塊，把血管的破口堵住。但血小板止血的同時也有可能會壞事，當人體形成動脈粥樣硬化斑塊時，如果斑塊不穩定并破裂，血小板也會來堵住斑塊的破口，但因為太多的血小板都在斑塊破口處聚集，易形成血栓，此時就得用上阿司匹林。

臨床推薦兩類人群使用阿司匹林。第一類，未診斷心腦血管疾病，但有多項高危因素，符合動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群，可考慮服用小劑量阿司匹林（75～100毫克/每天）進行一級預防，如40～70歲成人，缺血風險增高者等。第二類，已確診為心腦血管疾病的患者，特別是已植入冠狀動脈支架的患者，只要沒禁忌癥，必須吃阿司匹林預防。

傅廣提醒，有三類人群不適宜使用阿司匹林一級預防。年齡>70歲或<40歲的人群；高出血風險人群，包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物等增加出血風險的藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，年齡>70歲，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4～5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等；經評估出血風險大于血栓風險的患者。（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 羅輝）