日前，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。《辦法》共7章50條，包括定點(diǎn)零售藥店的確定、運(yùn)行管理、動(dòng)態(tài)管理和經(jīng)辦管理服務(wù)等內(nèi)容，并明確了醫(yī)保協(xié)議中止和解除的具體情形，為零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)管理列出“負(fù)面清單”。《辦法》自2021年2月1日起施行。

按照《辦法》，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店應(yīng)取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并符合“在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月”“至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)”等7項(xiàng)條件。零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，至少應(yīng)提供醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)保基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告等材料。

在定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理方面，《辦法》對(duì)定點(diǎn)零售藥店的權(quán)利和責(zé)任進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。《辦法》明確，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。符合規(guī)定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)納入門診慢性病、特殊病購(gòu)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門另行制定。此外，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策，遵守醫(yī)保行政部門制定的藥品價(jià)格政策，應(yīng)按要求及時(shí)如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳參保人員購(gòu)買藥品的品種、規(guī)格、價(jià)格及費(fèi)用信息，定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的“進(jìn)、銷、存”數(shù)據(jù)等。

在定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理方面，《辦法》提出協(xié)議變更、續(xù)簽、中止和解除的具體情形，列出了“負(fù)面清單”。根據(jù)《辦法》，定點(diǎn)零售藥店有“根據(jù)日常檢查和績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的”等4種情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議；有“醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的、發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的”等17種情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議，并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單。值得注意的是，因定點(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫(yī)保協(xié)議。（記者落楠）