近日發(fā)布的《全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告》顯示，與第五次調(diào)查比較，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性提高，居民基本醫(yī)療保障覆蓋率和保障水平進(jìn)一步提升，住院費(fèi)用增幅趨緩。

農(nóng)村居民縣域內(nèi)就診比例超90%，基本醫(yī)保覆蓋率提高

2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)開(kāi)展了第六次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的156個(gè)縣（市、區(qū)），共94076戶居民。

《報(bào)告》指出，總體看，隨著醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高以及衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷推進(jìn)，居民醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)得到釋放，分級(jí)診療制度實(shí)施效果顯現(xiàn)。2018年，87.1%的居民在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，農(nóng)村居民在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例超90%。看病就醫(yī)問(wèn)題基本上能在縣域內(nèi)得到解決。

《報(bào)告》顯示，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)可及性進(jìn)一步改善，尤其是西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)等欠發(fā)達(dá)地區(qū)改善明顯。一方面，城鄉(xiāng)因經(jīng)濟(jì)困難需住院而未住院的比例從1998年的18.3%和24.5%下降到2018年的9.0%和10.2%。另一方面，2018年有89.9%的家庭15分鐘以內(nèi)能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)；特別是西部農(nóng)村地區(qū)，15分鐘內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)的家庭比例從2013年的69.1%提高到2018年的82.6%；不過(guò)，調(diào)查的西部農(nóng)村地區(qū)有3.2%的家庭需要30分鐘以上到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)。

另外，居民住院平均等候時(shí)間約為1.5天，農(nóng)村地區(qū)住院平均等候時(shí)間為1.3天。從需求側(cè)反饋看，居民常見(jiàn)病多發(fā)病的就診住院不難。

在醫(yī)保覆蓋率和利用率方面，《報(bào)告》顯示，調(diào)查地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)96.8%，比2013年提高了1.7個(gè)百分點(diǎn)，城市和農(nóng)村居民基本醫(yī)保參保率分別為96.1%和97.6%。自2003年之后，隨著醫(yī)保覆蓋面的逐漸擴(kuò)大和社會(huì)醫(yī)療保障水平的逐步提高，住院費(fèi)用報(bào)銷水平逐年提升，到2018年已達(dá)55.4%。

《報(bào)告》提出，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度趨緩，費(fèi)用增幅得到一定程度的控制。2018年調(diào)查居民次均住院費(fèi)用為10023元，增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)低于同期GDP和城鄉(xiāng)居民收入的增幅。按可比價(jià)計(jì)算，2013年~2018年住院費(fèi)用年均增長(zhǎng)1.4%，明顯低于2008年~2013年8.2%的增長(zhǎng)速度。

患者就醫(yī)體驗(yàn)改善，重點(diǎn)人群健康管理改善

城鄉(xiāng)居民對(duì)門診服務(wù)的總體滿意度為80.0%，比2013年提高了3.5個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)體驗(yàn)改善。其中，對(duì)就診費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和就診機(jī)構(gòu)環(huán)境方面，分別較2013年提高了5.8個(gè)、5.2個(gè)和3.3個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)住院服務(wù)的總體滿意率為75.0%，比2013年提高了7.8個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度方面，分別較2013年提高了5.6個(gè)、3.6個(gè)百分點(diǎn)。

《報(bào)告》顯示，城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到落實(shí)，重點(diǎn)人群健康管理改善。比如，免疫規(guī)劃及兒童青少年健康服務(wù)進(jìn)一步提高。5歲以下兒童預(yù)防接種建卡率穩(wěn)定在99%以上。孕產(chǎn)婦健康管理與服務(wù)水平持續(xù)提升，產(chǎn)前檢查率為99.2%，住院分娩率為98.6%，比2013年均有所提高。

再比如，老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用率較高。65歲及以上老人做過(guò)健康檢查的比例達(dá)66.2%，60歲及以上高血壓、糖尿病患者12個(gè)月內(nèi)接受過(guò)隨訪的比例分別為76.1%、72.6%。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民健康行為向好的方面轉(zhuǎn)變。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢(shì)，15歲及以上人口經(jīng)常主動(dòng)參加體育鍛煉的人口比例為49.9%，與2013年相比增加22.1個(gè)百分點(diǎn)。

《報(bào)告》對(duì)今后衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展所面臨的形勢(shì)也給出了提示。比如，人口老齡化和慢性疾病不斷增加，將給衛(wèi)生健康服務(wù)體系帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)。同時(shí)，分級(jí)診療制度建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的合理控制依然面臨挑戰(zhàn)。另外，《報(bào)告》特別指出，全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查作為一項(xiàng)緊貼現(xiàn)實(shí)的工作，下一步也要更加關(guān)注公共衛(wèi)生服務(wù)資源均衡布局。

據(jù)了解，全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查是全國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的重要組成部分，自1993年開(kāi)始，每5年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展一次。