隨著第四批國家藥品集采的開標(biāo)，有關(guān)“靈魂砍價(jià)”的話題再度引發(fā)輿論關(guān)注。大幅降價(jià)的常用藥品、抗癌藥品、耗材能否“平穩(wěn)落地”，避免“招而不用”，也成為各方關(guān)注的話題。為此，甘肅省醫(yī)保局連出“實(shí)招”，探索建立新的激勵(lì)機(jī)制，確保集采藥品耗材與患者“零距離”。

　　“靈魂砍價(jià)”不是簡單的一降了之，還要努力做好“后半篇”文章。據(jù)了解，集中采購以前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了固有的用藥管理習(xí)慣，醫(yī)生形成了固定的臨床用藥習(xí)慣。個(gè)別藥品降價(jià)后，醫(yī)院“沒有”這個(gè)藥了，而有些降價(jià)藥名稱不一樣，有醫(yī)生反映自己弄不清，不敢開。甘肅省醫(yī)保局為此實(shí)行“預(yù)付金”制度和“結(jié)余留用”制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生參與藥品耗材集中帶量采購工作的積極性。

　　甘肅要求各地醫(yī)保部門按照不低于采購需求量總金額的30%，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品耗材采購款的周轉(zhuǎn)金。同時(shí)，全面實(shí)行“結(jié)余留用”制度，即對醫(yī)療機(jī)構(gòu)因使用中選藥品和耗材而節(jié)約下來的醫(yī)保資金，按照不高于50%的比例撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用中選藥品和耗材，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。

　　為保證預(yù)付30%和“結(jié)余留用”的順利推行，甘肅省醫(yī)保局還建設(shè)了獨(dú)立的藥品（耗材）帶量采購平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)采購物流、信息流、資金流“三流合一”，對基金預(yù)付、帶量采購、30天回款、支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行在線實(shí)時(shí)監(jiān)測預(yù)警。一年多來，醫(yī)保局聯(lián)合藥監(jiān)、衛(wèi)生健康等部門，加大帶量采購藥品質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品耗材質(zhì)量。

　　藥品集采擠掉價(jià)格水分，促進(jìn)藥品和耗材價(jià)格回歸合理水平，連續(xù)推出的醫(yī)保基金預(yù)付和“結(jié)余留用”制度，確保“靈魂砍價(jià)”與患者“零距離”，大幅度減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高了醫(yī)保資金的使用效率。

　　今年68歲的一位患者因病情需要，9年間先后兩次接受冠脈支架植入手術(shù)，兩次手術(shù)使用的是同一廠家的同款冠脈支架，單只價(jià)格卻由2012年的2萬多元降至不到600元。他說：“集中采購的支架質(zhì)量有保證、價(jià)格又低，看病不愁了。”

　　截至目前，甘肅省已落實(shí)國家組織的三批藥品集中采購中選結(jié)果，112個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅58%，最高降幅達(dá)96%；10個(gè)冠脈支架價(jià)格平均降幅93%，最高降幅達(dá)96.79%；還有省際聯(lián)盟跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購的46個(gè)人工晶體，價(jià)格平均降幅53.26%，最高降幅達(dá)84.21%。預(yù)計(jì)2021年，按照約定采購量計(jì)算，甘肅省集中采購藥品耗材金額將由4.8億元減少為1.3億元。（記者康勁）