近段時間，醫療保障領域動作不斷。國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用有了配套措施，針對安徽省太和縣騙保事件重拳出擊，開展專項治理“回頭看”，新版國家醫保目錄塵埃落定……國家醫保局自2018年成立以來，在降低藥品、耗材價格，以及探索支付方式改革、規范醫療機構診療行為等方面頻頻出招。相比之下，優化調整醫療服務價格的步伐則顯得慢了很多。

隨著“三醫聯動”改革的推進，新組建的醫保部門持續開展了被稱為“戰略性購買”的國家組織藥品、耗材集中帶量采購和醫保談判，運用“超級買家”的議價能力“腰斬”藥品和耗材價格，為社會減輕了巨額的醫療費用負擔。然而，制訂醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，也是國家醫保局“三定”方案中明確的部門職責。與高歌猛進的“戰略性購買”相比，醫療服務價格調整的動作遲緩了很多。

必須承認，價格調整的操作難度更大。如何科學設置調價啟動機制和觸發條件？從哪些醫療服務項目調起？哪些項目升，哪些項目降？如何測算合理的調價空間？如何做到對醫療創新的包容鼓勵？這些都需要做科學系統的調查研究。

新一輪醫藥衛生體制改革啟動后，衛生行政部門推動了省級藥品集中采購、取消藥品加成、兩票制購銷等藥價改革，被稱作是在改革中刀刃向內的單兵突進。此后，各地加快了醫療服務價格調整的步伐，藥品零差率銷售帶來的收入損失，大致由調價彌補了約80%。當時的國務院醫改辦有關負責人曾提出，逐步提高醫院的技術勞務收入占比，要力爭到2020年提升至60%以上，到2025年達到70%～80%。

然而，在改革先鋒深圳市，截至2018年年底，經過兩年3輪調價，體現醫務人員勞務價值的收入占比僅由原來的21.29%上升至22.46%；有些原本價格嚴重偏低的醫療服務項目，即使數倍漲價仍顯不足。雖然當前公立醫院收入結構得到一定優化，但技術勞務收入占比低的情況并沒有得到根本改變。

將對藥品、耗材價格“擠水分”節省出的部分費用空間用于進一步調整醫療服務價格，進而持續優化醫療衛生行業的收入結構，才符合“三醫聯動”的改革初衷。更為重要的是，如果價格調整不能及時跟進，那么相應的改革窗口期很可能稍縱即逝。

據媒體報道，2018年，國家醫保局透露已部署開展全國醫療服務價格改革情況調查，并于次年印發《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》，指導各地按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的基本路徑，整體設計本省份動態調整機制。此后，不少省份根據該《意見》精神，出臺了地方文件。但截至目前，大多數省份尚未有調整醫療服務價格的實際行動。

醫改實踐證明，單兵突進的改革只能起一時之效，只有系統協調、環環相扣，才能讓患者真正獲得價格合理的高質量醫療衛生服務。