截至2月26日，新冠肺炎疫情在全球造成超過250萬人的死亡病例。

在既往的傳染病研究中，除了病原體對人體的直接影響，不可忽視的還包括感染誘發(fā)的其他系統(tǒng)疾病、基礎(chǔ)性疾病惡化等帶來的影響。

簡言之：通過研究，人類能夠更深刻了解傳染病的危害。

2月24日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊載了中國首個系統(tǒng)性分析新冠疫情暴發(fā)期間全國各地超額死亡情況的研究，由中國疾控中心和湖北省疾控中心、武漢市疾控中心以及英國牛津大學(xué)研究人員共同開展。

團隊分析了2020年1月1日至3月31日期間中國官方死亡登記報告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并將其與既往5年同期的數(shù)據(jù)進行了比較，以期對各國政府制定相關(guān)防控措施和疫苗接種策略提供參考。通過研究，團隊發(fā)現(xiàn)了一個意外影響：在全國采取的限制性防疫措施，不僅成功遏制住了疫情的蔓延，甚至還令武漢之外的許多地方在去年前三個月里的死亡率出現(xiàn)了一定的下降。

研究如何發(fā)現(xiàn)意外影響？

論文通訊作者之一、英國牛津大學(xué)流行病學(xué)教授陳錚鳴表示：“研究顯示，疫情暴發(fā)期間所采取的禁足令以及人們行為的改變，例如戴口罩、勤洗手、社交疏遠和限制出行，除了有效地減少了新冠病毒的傳播之外，實際上還獲得了意想不到的其他健康益處。”

研究分析了武漢及武漢以外地區(qū)的數(shù)據(jù)。武漢地區(qū)當(dāng)時新冠疫情嚴(yán)重，不難想象，因新冠肺炎死亡的人數(shù)會有所增加。

然而，在武漢以外地區(qū)的數(shù)據(jù)卻呈現(xiàn)了意想不到的結(jié)果——

武漢以外地區(qū)的實際死亡率低于基于既往數(shù)據(jù)建模得出的預(yù)期值(每10萬人675對715)。

細分研究表明，降低主要是由于其他疾病所致的死亡數(shù)下降，包括新冠外的其他肺炎下降了47%，慢性呼吸道疾病下降18%，甚至因交通事故死亡的比例也比預(yù)估值下降23%……

據(jù)介紹，該項研究使用的數(shù)據(jù)來自中國疾控中心負責(zé)的全國疾病監(jiān)測點(DSP)系統(tǒng)的死亡報告記錄，它覆蓋了605個市區(qū)和農(nóng)村縣的3億多人口，占中國總?cè)丝诘?0%以上。

業(yè)內(nèi)學(xué)者表示，武漢以外地區(qū)疾病死亡數(shù)下降的時間趨勢與疫情發(fā)展和防控措施實施密切相關(guān)。研究表明，在各地疫情防控措施實施期間，不僅新冠疫情得到迅速有效控制，各地(除武漢之外)醫(yī)療系統(tǒng)也運行正常，有效避免了可能發(fā)生的對醫(yī)療系統(tǒng)擠兌所導(dǎo)致的次生危害。

這項大型研究提供了重要證據(jù)，數(shù)據(jù)分析進一步表明在重大傳染病暴發(fā)期間采取快速、嚴(yán)厲和統(tǒng)一的行動的必要，只有這樣才能有效遏制和消除傳播并最大限度地減少疫情對民眾健康的有害影響。

研究中最大的困難是什么？

我國死因監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋全國605個縣區(qū)，每年大約有200萬人死亡，每一例死亡都包括死因數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，經(jīng)過多年的監(jiān)測積累，數(shù)據(jù)體量是巨大的。中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)團隊有著多年死因監(jiān)測的工作經(jīng)驗和數(shù)據(jù)分析的經(jīng)驗。

研究團隊對近5年的數(shù)據(jù)進行了清理之后，參考了國際上對超額死亡研究的方法，建立模型估計超額死亡數(shù)。其中最大的困難是，讓模型最貼近現(xiàn)實情況。

據(jù)了解，研究團隊的分析工作于2020年4月份開始，按照常規(guī)的死因監(jiān)測工作，1-3月份的死亡數(shù)據(jù)的報告可能存在一定程度的延遲，又因為很多基層疾控中心負責(zé)死因監(jiān)測的工作人員也抽調(diào)到疫情防控工作中，在這樣的情況下，如何根據(jù)歷史數(shù)據(jù)準(zhǔn)確量化2020年數(shù)據(jù)遲報是非常大的挑戰(zhàn)。

根據(jù)往年存在的規(guī)律性和2020年特有的情況，研究人員通過跟基層疾控中心的工作人員了解情況，特別是與湖北省和武漢市疾控中心相關(guān)專家的交流，討論數(shù)據(jù)的矯正方法，最大限度地接近2020年死亡的真實情況。

研究用于衡量傳染病危害

基于既往的科研合作基礎(chǔ)，中疾控團隊和牛津大學(xué)在疫情暴發(fā)早期，就一直在關(guān)注其對整個人群健康的影響，此次數(shù)據(jù)分析工作主要由中疾控團隊完成，牛津大學(xué)從國際視角出發(fā)，對文章撰寫和結(jié)果解讀提了很多有價值的建議。

超額死亡率的研究一般是研究某些傳染病的流行的嚴(yán)重程度和健康損害。以往研究多集中于對流感的超額死亡分析，以分析不同年份流感流行季中，除了因流感或者肺炎死亡之外，其誘發(fā)的其他系統(tǒng)疾病、基礎(chǔ)性疾病惡化等導(dǎo)致死亡的情況。

相關(guān)學(xué)者表示，研究超額死亡，不僅了解不同傳染病暴發(fā)帶來的直接死亡，還有誘發(fā)死亡的情況，整體上了解其嚴(yán)重程度和造成的整體健康損害，對制定相關(guān)防控措施和疫苗接種策略具有重要意義。