人民網(wǎng)北京3月11日電（記者杜燕飛）近日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2021年全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”系列圓桌論壇在京舉行。在主題為“推動(dòng)糖尿病腎病早篩早診”的專場(chǎng)論壇上，與會(huì)專家學(xué)者認(rèn)為，要提升全社會(huì)對(duì)糖尿病腎病篩查的意識(shí)，建議建立糖尿病腎病防控體系，優(yōu)化患者診療路徑，提升篩查可及性，把早篩早診指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)人員考核中，提升糖尿病腎病篩查率，改善糖尿病患者生活質(zhì)量，減輕患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

提高公眾糖尿病腎病早篩意識(shí)

“我國(guó)糖尿病患病率較高，最近一次流調(diào)顯示糖尿病患病率12.8%。同時(shí)我國(guó)又是腎病大國(guó)，大約有1.3億腎病患者。”北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委郭立新說(shuō)，腎病是糖尿病非常重要的慢性并發(fā)癥，直接影響著糖尿病患者的愈后和生存質(zhì)量，同時(shí)增加了很多醫(yī)療開(kāi)銷，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

全國(guó)人大代表、貴州省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員查艷表示，對(duì)于糖尿病人群來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有控制好糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，糖尿病就會(huì)向糖尿病腎病轉(zhuǎn)化，慢性腎臟病的發(fā)病率將進(jìn)一步的增加，加大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在全國(guó)政協(xié)委員、北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩看來(lái)，當(dāng)前糖尿病腎病在臨床，尤其是基層的篩查率尚不達(dá)標(biāo)，篩查設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員能力和認(rèn)知水平也存在一定的差距，公眾對(duì)糖尿病腎病的危害認(rèn)識(shí)不夠、早篩意識(shí)薄弱。

郭立新認(rèn)為，導(dǎo)致糖尿病腎病患病率高的重要原因是關(guān)注度不夠，很多患者不夠重視、沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的篩查，以至于錯(cuò)過(guò)了診斷和處理病癥的最佳時(shí)間。

為此，必須提高提高公眾糖尿病腎病早篩意識(shí)。“相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)利用各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)對(duì)公眾進(jìn)行健康教育、健康科普，給公眾提供準(zhǔn)確、科學(xué)的科普知識(shí)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來(lái)英表示，專業(yè)人員還要用公眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式、能夠聽(tīng)得懂的語(yǔ)言去介紹專業(yè)知識(shí)；要研究健康科普知識(shí)的傳播規(guī)律、受眾人群的特點(diǎn)與喜好等，更加有針對(duì)性地做好健康科普知識(shí)的傳播。

發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康守門人的作用

談及如何推動(dòng)糖尿病腎病早篩早診，吳浩介紹說(shuō)，糖尿病腎病在診斷方面并不復(fù)雜，可以通過(guò)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至可以通過(guò)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)就進(jìn)行診斷。

“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮家門口的‘哨壘’作用，讓老百姓能夠獲得便捷的醫(yī)療資源；基層醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極參與到如何提高大眾健康管理意識(shí)、特別是潛在患者的早篩早診意識(shí)中。”吳浩說(shuō)，大眾也要給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)工作者信任，要形成三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合作的機(jī)制，避免延誤患者的診療時(shí)間。

如何推動(dòng)基層糖尿病腎病篩查的落地？中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任助理、綜合辦公室主任蔣煒表示，需考量“篩查費(fèi)用從哪出”“專業(yè)人員如何激勵(lì)”“專業(yè)能力如何達(dá)標(biāo)”等問(wèn)題。“建議做好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)；利用好醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，把篩查的數(shù)據(jù)和患者管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效連接，更好地為患者服務(wù)。”蔣煒說(shuō)。

吳浩也認(rèn)為，要提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)分診、導(dǎo)診能力，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員去三級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修。“這樣無(wú)論是提升老百姓對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任感，還是幫助患者得到更為有效的醫(yī)療服務(wù)，都是大有裨益的。”

建立糖尿病腎病防控體系

吳浩表示，糖尿病腎病早期的篩查屬于得了病必須進(jìn)一步預(yù)防其并發(fā)癥的二級(jí)預(yù)防，建議把糖尿病腎病早篩列入到醫(yī)保的一種特定篩查報(bào)銷范疇，來(lái)解決患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

“早期篩查，我們做一次尿微量白蛋白和尿肌酐的比值花費(fèi)成本價(jià)也就幾十塊錢，一旦后期做終末期腎病的治療，無(wú)論是透析、換腎或者其他診療，花費(fèi)是非常非常巨大。關(guān)注規(guī)范化的篩查，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)，避免患者出現(xiàn)到終末狀態(tài)，非常重要。”郭立新表示。

在查艷看來(lái)，要推進(jìn)疾病管理關(guān)口前移，建議將慢性腎臟病，尤其是糖尿病、高血壓等慢性腎臟病的早篩作公共衛(wèi)生防御體系中的一項(xiàng)重要指標(biāo)；應(yīng)開(kāi)展國(guó)家層面的慢性腎臟病監(jiān)測(cè)平臺(tái)和監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，將慢性腎臟病納入重大國(guó)家疾病的醫(yī)保范疇。

“如果把早篩早診的指標(biāo)納入基層的公共衛(wèi)生指標(biāo)當(dāng)中，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)能力及綜合性指標(biāo)進(jìn)行考核，再配合廣泛的科普和便捷的早篩設(shè)備研發(fā)應(yīng)用，糖尿病腎病早篩早診未來(lái)幾年一定會(huì)得到很大的發(fā)展。”方來(lái)英說(shuō)。