近日，由人民網·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。這是自2016年起，該系列圓桌論壇連續舉辦的第六屆。

在主題為“探路十四五 縣級醫院綜合能力建設”專場圓桌論壇上，專家學者以及基層一線從業者以“線上線下”的方式齊聚一堂，就如何提高縣域醫療能力，滿足縣域居民醫療服務需求相關話題進行探討，為實現“大病不出縣”的目標建言獻策。

補短板強弱項 提升縣級醫院綜合能力

“目前部分縣級醫院硬件設備先進，醫院環境良好，但由于業務能力不夠，人才不足等原因，設備無法投入使用，不能很好地用于救治患者。同時，一些偏遠地區醫院仍舊處于沒有設備、也沒有人才的狀況。”全國政協委員、中國工程院院士、中國縣域醫院院長聯盟聯合主席李兆申認為，要加強基層醫院學科結構建設、診療能力提升、人才培養提升縣醫院醫療服務能力，緩解看病難、看病貴問題。從學科結構、診療能力、人才培養三方面提升縣醫院發展水平。并且要根據縣級醫院的實際需求進行針對性的培訓。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰表示，多項政策明確強調要補足縣級醫院存在的短板，各縣級醫院需盡快補足發展中面臨的問題，綜合施策，著力解決。針對區域發展不平衡的問題，當地政府要加大對縣級醫院的投入。此外，他提到，縣級醫院自身要積極推進改革創新，通過改革解決長期發展中出現的不平衡問題，從思想模式、薪酬分配、管理模式方面入手，結合當前形勢，進一步改革創新。

縣域醫療發展要因地制宜

“基層醫療補短板過程中，要綜合考慮當地經濟發展現狀及醫療需求，評估投入是否能有效轉化，以及能否維持相關學科、科室的正常運轉。” 全國政協委員、中國縣域醫院院長聯盟聯合主席、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波認為，縣域醫療機構是百姓家門口的健康守門人。要把老百姓的慢性病、常見病、多發病篩選出來并進行管理。對于縣域醫療機構的建設目標及要求，不應該一味追求“高大上”，應結合醫院自身實際情況及患者醫療需求做到“有限地投入”。

“提升縣域醫院醫療能力，要‘因縣而異’。結合不同地區的人口健康狀況及地域特色，有抓手的進行專科能力培訓與提升。” 全國政協委員、北京大學第一醫院教授、中國縣域醫院院長聯盟執行主席霍勇指出，要在調研的基礎上，按照縣域的重大疾病、關鍵環節等進行標準化、體系化的學科建設，來實現院前、院中、院后一體化醫療服務模式，推動縣域醫療機構的發展及縣域公共衛生醫療服務體系整體提升。

國家衛健委衛生發展研究中心副主任付強建議，需要從戰略發展的角度，采取針對性的措施對縣級醫院建設和發展中的不足進行彌補，在下一步縣醫院的建設中，著力整體推進。解決縣域醫院在發展中存在的結構性缺失問題，結合地域特點，針對不同地域疾病的流行情況，強化地域整體的衛生健康投入和保障水平，更好、更全面地滿足縣域人民群眾的健康保障和需求。

加強縣域專科聯盟建設 提升基層診療能力

強化縣域專科聯盟建設是提升基層診療能力的有效手段。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎內科主任、中華醫學會腎臟病學分會主任委員陳江華表示，成立慢性腎臟病的防治中心，開展分級診療，通過區域醫療中心定向幫助的形式，可以助力縣域進行隊伍建設和技術能力提升。要進一步發揮互聯網、大數據的平臺作用，建立腎臟病防治聯盟，整合數據，助力縣域技術能力的進一步提高。要進一步做好慢性腎臟病的分級管理工作，將腹膜透析落地到基層，使絕大多數的慢性腎臟病患者能夠真正落地到基層管理。

中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、腫瘤內科主任石遠凱表示，縣域醫療機構開展能力建設時，應把腫瘤中心建設放到重要位置，培養腫瘤人才。只有把縣域腫瘤中心建立起來，且具有一定的水平和能力，才能使公眾做到及時發現及時治療。要提高縣域醫療機構腫瘤治療能力、建設早篩、早診、早治體系，并把相關人才培養起來，讓患者在當地就能及時接受治療，減少大城市治病的負擔，降低大醫院醫療壓力。

強化醫聯體建設 讓患者愿意在基層就醫

強化醫聯體建設是助力分級診療的有效手段，如何進一步促進醫聯體建設，助力優質資源下沉，論壇上來自基層醫療機構主要負責人介紹了在醫聯體建設方面的經驗。

遼寧省莊河市中心醫院院長溫準介紹，莊河市中心醫院將以醫聯體建設為主要載體，建立完善慢病協同管理體系、重點慢病人群規范化篩查流程，為高危人群提供生活方式干預、高危因素控制方案。建立慢病規范化診療路徑，針對目標人群進行規范化隨診康復管理，從而對轄區內居民建立篩查、預防、診療、康復隨診、健康教育等全閉環和全周期管理體系。建立完善慢病協同管理體系、重點慢病人群規范化流程，探索建立慢病規范化診療路徑，逐步實現慢病規范化管理。

河北省滄州市南皮縣人民醫院院長劉玲認為，扎實推進醫聯體建設，離不開政府的主導、高度關注和大力支持。南皮縣人民醫院在推進醫聯體建設過程中，通過“鄉情牌”、“激勵牌”、“基礎牌”、“共享牌”、“惠民牌”五張牌入手，充分調動人才隊伍下沉積極性，提升基層醫護人員服務能力。加強信息化建設投入，實現醫共體內數據共享和結果互認，延伸服務探索兜底保障創新模式。落實分級診療，促進優質醫療資源下沉，提升基層診療水平，讓患者真正愿意在基層就醫。