如今，腎臟病已成為繼腫瘤、心腦血管病和糖尿病之后，又一威脅人類健康的重要疾病。在我國，慢性腎臟病患者約有1.3億，腎臟疾病已成為影響社會發展和民生福祉的重大公共衛生問題。

2021年3月11日是第16個世界腎臟病日。當日，中國工程院院士、解放軍總醫院國家慢性腎病臨床醫學研究中心主任、腎臟疾病國家重點實驗室主任陳香美，解放軍總醫院第一醫學中心腎臟病醫學部主任蔡廣研，解放軍總醫院第一醫學中心教授王涌做客人民好醫生訪談欄目，就腎臟之于人體的功能、怎樣保護腎功能、如何預防腎臟疾病并發癥等問題，進行科普解讀。

關注了解腎臟 護腎預防先行

陳香美表示，腎臟是人體重要的“凈化器”，身體每天新陳代謝產生的大量廢物、毒素都要通過腎臟排出體外。同時，腎臟還是電解質酸堿平衡的“調節器”，每天攝入的鹽和水分，都需要靠腎臟來調節平衡。

很多網友認為腎臟和男性性功能相關，腎虛則意味著性功能不好。“‘腎虛’是從中醫角度中提出的概念，而‘腎病’指西醫上講的腎臟器官本身發生的問題。”蔡廣研表示，腎虛和腎病是兩個不同的概念，但若腎功能減退，對于包括生殖系統在內的全身各個系統都會產生負面影響，因此建議大家要重視對早期慢性腎病的診療。

陳香美建議，非腎臟病患者平時可留意身體中出現的變化，特別是尿液顏色的變化，進而判斷自己腎臟的健康狀態。她強調，如果尿液顏色偏紅，即肉眼血尿，則需要進行尿常規化驗看尿液中是否有紅細胞；如果排尿后出現泡沫且長時間沒有消失，則意味著出現蛋白尿的可能，一定要去醫院做檢查。此外，當早晨起床后發現雙眼浮腫，或者到下午時雙下肢、雙腳出現腫脹，也需要找專科醫生問診，排查究竟是因為生活作息的影響，還是出于腎臟的損害。

科學認知腎病 加強早診早治

當患有慢性腎臟病，特別是到了慢性腎臟病第3期，高血壓、貧血、營養不良等并發癥會相繼而來。陳香美講到，如果發展到第4期、5期時，高血壓的發生率可高達80%、90%；同時，胃腸道功能出現改變，引起消化道系統紊亂，伴隨而來的就是營養不良；而腎臟病情的加重，會使貧血程度也同步加深。“腎臟是一個非常強大的代謝性器官，很多活性維生素D3都是在腎臟產生，腎臟一旦出現慢性腎臟病，這些物質就減少，進而出現了礦物質骨代謝的紊亂。”如果紊亂的狀態長期持續，會引起甲狀旁腺功能亢進，導致血脂紊亂、心血管疾病、神經系統、腦血管疾病等一系列病癥，最終引起多個器官的病變。

“腎臟病的發病比較隱匿，特別是早期很難去發現。”面對有“隱形殺手”之稱的腎病，陳香美建議大眾在每年體檢時要給腎臟做全面檢查，包含尿檢、B超、CT、核磁等，如有并發癥，更要及早到醫院進行干預。

訪談中，蔡廣研對“腎積水”的癥狀和癥因進行了解讀。“腎臟主要功能就是排泄尿液，如果下邊的管道不通暢，上面產生的尿液就不能排泄下去，積在腎臟局部，就產生了腎積水。”腎積水到了嚴重的地步，會極大影響腎臟功能，蔡廣研表示早期明確腎積水病因非常關鍵，其中常見的病因包含腫瘤、結石、尿道輸尿管狹窄等。他倡導大眾每年要進行定期體檢，尤其要做腎臟的超聲檢查，一旦發現有早期腎積水，要及時診治。

“尿毒癥”是腎病領域的常見詞，事實上它并非一個獨立病種，而是一組臨床綜合征。王涌介紹到，由于尿、毒都難以排出，因而尿毒癥患者會出現面部浮腫，同時伴有胸悶、憋氣、心衰、皮膚瘙癢等癥狀；毒素會影響胃腸道功能，所以惡心、嘔吐的癥狀也會出現。如果患者還有腎性貧血這一并發癥，則會出現明顯的乏力，眼瞼和指甲顏色蒼白。此外，尿毒癥在血液系統最主要的表現就是貧血，而體現在消化系統中則是呼氣時帶有胺味，這暗示著體內毒素已經積累到一定程度。“尿毒癥是一個影響到全身所有重要器官的綜合征，但是現代醫學也有相應的治療手段，希望病友積極地面對它，和醫生共同來治療尿毒癥。”

談及尿毒癥的治療手段，陳香美表示通常會采用血液透析、腹膜透析和腎移植。非糖尿病腎病病人可以采取前兩種方式，通過治療能夠維系尿毒癥患者的長期生存率。腎移植也是很好的治療途徑，但供體有時并不充足；未來如將干細胞應用到腎病治療中，也會是很有前景的醫療手段。

帶病自我管理 積極面對腎病

訪談中，針對腎性貧血患者和糖尿病腎病（以下簡稱“糖腎”）患者的自我管理，專家們也給出了相應的建議。

“腎臟一個重要的功能就是分離促紅細胞生成素，這個激素是紅細胞生成所必須的。隨著腎臟的病變，腎功能逐步減退，促紅細胞生成素分泌減少，必然會影響紅細胞的產生，也就是發生貧血。”蔡廣研表示，如今治療腎性貧血有非常成熟的藥物，比如補充鐵劑、注射促紅細胞生成素、治療貧血的口服藥物等，都可以改善腎性貧血。因長期貧血會導致患者心血管、腦血管、全身各個器官缺血，致使出現系統性損傷，因此在治療腎性貧血時，一定要遵照醫囑，定期復查。

腎臟損傷是糖尿病患者常見的并發癥，即“糖腎”。王涌建議二型糖尿病患者在控制血糖之余，還要關注身體發出的“預警信號”，以觀測自己是否有患有糖尿病腎病的可能。如果眼瞼、下肢出現浮腫，往往預示著體內血清白蛋白的降低或腎臟功能發生了損害；尿液中的泡沫增多，則說明尿中蛋白質比以前分泌得多，證明患者的糖尿病已經影響到了腎臟。王涌認為，糖尿病患者需要定期到醫院檢查尿常規，做尿微量白蛋白或尿白蛋白肌酐比值的檢測，這些客觀的指標更容易說明糖尿病患者的腎臟病變。此外，視網膜有很多微小的動脈也和腎臟的動脈一致，如果糖尿病患者出現了視力模糊、下降，也需要及時去醫院檢查。

陳香美表示，從全國的血液透析和腹膜透析登記情況來看，如今因糖尿病造成腎臟損害最終走向尿毒癥達到透析水平的比例，比起十年前增加了10%，按照這個比例逐年遞增，糖尿病將成為引起腎病尿毒癥的第一原因。“我們作為腎科醫生，最大的期望就是2型糖尿病患者在早期知曉、控制病情，遵照醫囑和營養師指導的方式去進行治療、調節生活，及早控制腎臟損害。”

“今年是第16個世界腎臟日，主題是‘積極面對腎臟，共享精彩人生’，這就是希望患者不要對腎病產生恐懼，只要能夠及時地控制并發癥，積極治療，還是可以回歸正常生活。”陳香美繼而強調，這需要醫患、家屬、全社會形成合力去實現。