當房顫與卒中“聯手”，患者生命受到威脅，該怎么辦？廣州日報全媒體記者從中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科獲悉，該院黨委書記、心血管內科王景峰教授團隊近日成功為一名患者完成房顫“一站式”手術，即同時完成房顫導管消融和左心耳封堵手術，為患者解決了兩大難題。術后患者恢復良好，經過兩天觀察后就順利出院了。

　　房顫卒中高�；颊�

　　用抗凝藥又添新風險

　　69歲的饒阿姨9年前就因心悸、胸悶的癥狀，在福建某地醫院查出“肥厚型心肌病合并心房顫動”（以下簡稱房顫）。2018年初，饒阿姨在接受房顫消融前又檢查出左心耳血栓前狀態，拉響了卒中的警報。由于不適合立即進行房顫消融，她只能服用抗凝藥。

　　王景峰接診饒阿姨后，認為她既是房顫卒中高危人群，也是出血的高危人群。由于患者不愿意長期服用抗凝藥，有較高的出血風險，可嘗試左心耳封堵，封堵成功后可明顯減少房顫導致的卒中，并可減少抗凝藥物所帶來的出血風險。

　　綜合考慮，王景峰建議饒阿姨采用“房顫射頻消融 左心耳封堵”的一站式手術。房顫射頻消融可以通過轉復患者房顫心律為竇性心律，目前AI智能房顫射頻消融、壓力消融導管、三維標測系統使得消融成功率大為提高。左心耳封堵通常是在X線透視下完成，結合經食管彩超檢查，可以進行左心耳測量以及封堵器釋放前后準確評估封堵效果，大幅減少房顫卒中的幾率。

　　手術難度大

　　多學科團隊合作

　　“兩種手術強強聯合，在全麻的狀態下，通過微創的方法，既消融了房顫，又封堵了血栓發生的根源部位左心耳，從根本上預防房顫血栓栓塞事件。”王景峰指出，相對于兩種術式分開來做，一站式手術具有高效、省時、安全的特點，能避免患者消融術中疼痛以及因疼痛而造成的風險，使手術更為舒適，同時降低了總體的醫療費用。特別適合于心悸癥狀明顯、心衰的房顫患者，伴有“雙高風險”（高卒中高出血）、長期不耐受或不愿意抗凝治療，或抗凝期間仍反復卒中的患者。

　　房顫一站式手術因手術時間較長，難度較大，不僅需要全麻和經食管彩超術中驗證，還需要麻醉科、心臟彩超甚至是心血管外科團隊的全力配合。在王景峰指導下，心律失常�？浦魅沃x雙倫教授帶領心律失常團隊制定了詳細的手術方案，做到萬無一失。

　　房顫患者卒中風險高5倍

　　左心耳封堵可有效預防

　　王景峰介紹，房顫是一類常見的心律失常，最主要的危害是卒中或全身性栓塞。房顫患者發生卒中的概率是非房顫患者的5倍，而且會多次發生卒中事件。因此房顫宜早發現、早診斷、早治療，避免發生嚴重的并發癥，如卒中、心力衰竭等。

　　謝雙倫提醒患者，左心耳封堵能有效預防左心耳血栓脫落，在根源上防止由血栓所致殘致死類卒中的發生�；颊咴诜舛缕魍瓿蓛绕せ�后，即可停用抗凝藥，術后一年可以停用抗栓藥物，免去了長期服用抗凝藥物帶來的出血風險和高昂的經濟負擔，也避免了抗凝藥物需要經常性監測的麻煩。

　　“在卒中預防方面，左心耳封堵是抗凝藥物治療的有效代替手段。”謝雙倫介紹，對于長程持續性房顫轉復竇律機會小、高齡、既往多次卒中和有較高出血風險的患者，或者正在服用抗凝藥物仍然發生卒中的患者，左心耳封堵尤其適用。