3月28日，本報報道的一篇關(guān)于南京小仇先生在健身房首次參加私教課的第二天，因身體不適被醫(yī)院診斷為“橫紋肌溶解癥”，隨后小仇將該健身會所訴至南京玄武區(qū)人民法院的事件引發(fā)了大家的熱議。筆者身邊有很多經(jīng)常鍛煉的朋友，他們在看到這則報道后，有不少人都第一時間向我咨詢了“橫紋肌溶解癥”，并且在詢問過程中，大家都或多或少對自己目前的訓(xùn)練有些顧慮和困惑，害怕自己會真的橫紋肌“溶解”。

今天，我們就來看一看到底什么是“橫紋肌溶解癥”。

什么是“橫紋肌溶解癥”

橫紋肌，顧名思義就是有橫紋兒的肌肉……人類肌肉分三種，心肌、平滑肌和骨骼肌，其中骨骼肌和心肌都有橫紋。

橫紋肌溶解癥，是指可逆或不可逆的橫紋肌細胞受損后使細胞膜的完整性改變，細胞內(nèi)物質(zhì)如蛋白、離子、酶等物質(zhì)釋放入血，最后從尿中排出。

一般來說，橫紋肌溶解癥的主要臨床特征有：肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌紅蛋白呈陽性，伴肌痛、肌緊張和肌肉注水感。但其實，橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很大程度上取決于病因，可以無臨床癥狀，也可以很嚴重，主要依賴于肌肉破壞的范圍和程度。意識清醒的患者可能主訴為肌肉疼痛、無力，檢查時可發(fā)現(xiàn)肌肉腫脹并伴有觸痛，也可出現(xiàn)全身癥狀如棕色尿、發(fā)熱、全身不適、腹痛、惡心和嘔吐等，偶爾會出現(xiàn)精神癥狀，但這些癥狀均是非特異性的，并不一定每例患者都出現(xiàn)。有時患者可能無任何的癥狀和體征，而僅表現(xiàn)為肌酸激酶的升高。

“橫紋肌溶解癥”的病因有哪些

從目前的研究來看，橫紋肌溶解癥的病因大概有以下幾種：

① 過量運動（尤其在悶熱潮濕的環(huán)境下）；② 肌肉缺血、損傷（如：電擊傷、淹溺、凍傷）；③ 感染因素（病毒、細菌和其它病原體感染）；④ 濫用藥物（嗎啡、咖啡因和某些降脂類藥物）；⑤ 酗酒；⑥ 急性中毒（CO中毒、重度急性有機磷中毒）；⑦ 代謝性疾病（糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺機能減退等）；⑧ 免疫疾病、遺傳性疾病等。

更為常見的橫紋肌溶解癥——“運動性”橫紋肌溶解癥。

當(dāng)我們打開百度，以“橫紋肌溶解癥”為搜索詞進行搜索時能得到700萬余個搜索結(jié)果，而我們以“運動性橫紋肌溶解癥”為搜索詞進行搜索時則能得到約600萬個搜索結(jié)果！可見運動性橫紋肌溶解癥是大家十分關(guān)注的話題。

關(guān)于運動性橫紋肌溶解癥的報道在網(wǎng)上可以看到很多。如：

杭州一初二男生因?qū)W校要求體育達標需做“青蛙跳”而跳出橫紋肌溶解癥，在醫(yī)院檢查出的血清肌酸激酶比正常值高出了800倍！

35歲的宋女士因在健身房蹬動感單車，雙側(cè)大腿肌肉酸脹、疼痛，起立、蹲下都困難，同時伴有小便顏色深如濃茶，在醫(yī)院被診斷為運動性橫紋肌溶解癥。

26歲的王先生，因自身體重超標參加了“瘦身速成計劃”，每天都會進行較大強度的訓(xùn)練，沒過幾天就出現(xiàn)下肢肌肉酸痛腫脹，休息幾天仍不見好轉(zhuǎn)，其中還出現(xiàn)過尿血，最后醫(yī)生判斷他患上了運動性橫紋肌溶解癥。

通過大多數(shù)新聞所報道的我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實中出現(xiàn)的實例與研究人員研究結(jié)果相近，即：原發(fā)于橫紋肌溶解會出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”，包括肌痛、乏力和深色尿。

① 肌痛、乏力、肌肉壓痛及肌肉強直攣縮等癥狀可發(fā)生在局部肌群，也可以是全身廣泛性的。部分患者的癥狀出現(xiàn)在大腿、腓腸肌、腰部肌群。

② 尿色異常也常為運動性橫紋肌溶解癥的起始癥狀，根據(jù)尿中肌紅蛋白含量不同，尿液可為洗肉水色、濃茶色、醬油色，深淺不等。

③ 部分患者可伴有短暫意識喪失，大量出汗，頭痛、惡心、嘔吐、高熱等全身癥狀。

④ 體格檢查可見受累肌群腫脹觸痛，張力增高，局限性皮下淤血、瘀斑，肌力減低，主動及被動活動范圍均減小，腱反射減弱甚至消失。

但只有少數(shù)患者可出現(xiàn)上述③④表現(xiàn)，多數(shù)人只表現(xiàn)為肌肉酸痛、乏力等類似病毒感染的癥狀。

如何預(yù)防“運動性橫紋肌溶解癥”

① 避免同一項目的長時間、大強度訓(xùn)練。② 加強適應(yīng)性訓(xùn)練。③ 在進行大運動量訓(xùn)練之前安排好休息，身體不適和感冒、發(fā)熱者應(yīng)取消訓(xùn)練。④ 避免在陽光直射、炎熱潮濕訓(xùn)練環(huán)境。⑤ 訓(xùn)練前、中、后，應(yīng)補充足夠的水分和電解質(zhì)，尤其鈉、鉀離子。⑥ 運動后如出現(xiàn)發(fā)熱、暈厥、惡心嘔吐、尿茶水色、醬油色等應(yīng)立即降溫補液，如有必要應(yīng)到醫(yī)院進行詳細檢查，如檢測CK、肌紅蛋白、腎功能。

適度健身，謹防“運動性橫紋肌溶解癥”

“運動性橫紋肌溶解癥”多發(fā)于馬拉松賽跑、5km武裝越野、滑雪、劃艇、登山、舉重等項目或平素不經(jīng)常鍛煉而突然大量劇烈運動的人。

那么看到這里，您可能會跟我的朋友產(chǎn)生同樣的疑問或顧慮：

“現(xiàn)在4月份，我正準備開始鍛煉，為夏天的到來打造有型的身材，但我從沒有過運動基礎(chǔ)，是不是很容易就得了橫紋肌溶解癥？”

“我現(xiàn)在已經(jīng)有了一些運動鍛煉的基礎(chǔ)，本來沒什么，但是看了這些關(guān)于橫紋肌溶解的講解，我突然回想起以前鍛煉過后的肌肉酸痛會不會是橫紋肌溶解癥，我自己卻不知道啊？”

其實大家不必過于驚慌，我們身體的適應(yīng)能力其實是很強的，我們只需掌握一些基礎(chǔ)的訓(xùn)練知識，并根據(jù)自己身體的實際情況制定合適的運動強度、保證運動過程中水和電解質(zhì)的補給，量力而行，就可以在很大程度上避免疾病的發(fā)生。

適度訓(xùn)練就要選擇合適的訓(xùn)練量，想要知道什么樣的訓(xùn)練量是合適你的，可以根據(jù)“最大重復(fù)負荷的百分比”來進行參考：

舉個力量練習(xí)的例子：我的深蹲最大重量為90KG（即我能且只能扛起90KG的杠鈴深蹲1次，無法完成第2次蹲起，則90KG就是我深蹲的最大負荷，即1-RM），如果我現(xiàn)在是一名初級鍛煉者，想要增加腿部肌肉力量，我就可以選擇54-63KG的杠鈴（60%-70%的1-RM）進行2-4組，每組重復(fù)8-12個，保持慢至中等速度，每組間隔2-3分鐘，每周2-3天（非連續(xù)）的深蹲練習(xí)（表1）。

下面大家就可以結(jié)合自己的訓(xùn)練水平，找出合適的訓(xùn)練量，愉快地開始鍛煉吧！