4月15日—21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“健康中國健康家—關(guān)愛生命科學(xué)防癌”。據(jù)世衛(wèi)組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）數(shù)據(jù)顯示，肝癌已經(jīng)成為我國第五大癌癥，僅2020年中國新發(fā)病例數(shù)就達(dá)41萬。肝癌嚴(yán)重危害著人類健康，它病死率較高，癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是中晚期。作為中華文化的瑰寶，博大精深的中醫(yī)藥學(xué)又是如何在治療肝癌中起到不可或缺的輔助作用？本期大咖健康課，記者邀請到了南京市中醫(yī)院腫瘤科副主任李敏。 

氣得肝兒疼？確有其事

“氣得肝兒疼”這句俗語相信大家都不陌生，可實(shí)際上這從來都不只是一句玩笑話。李敏告訴記者，肝病的發(fā)生與心情可脫不了干系。“西醫(yī)上是說心理狀況，中醫(yī)稱作‘情志’。經(jīng)常處于抑郁狀態(tài)，我們就會(huì)肝氣不疏。這種情況會(huì)發(fā)生肝氣郁結(jié)，長此以往就會(huì)導(dǎo)致氣滯血瘀，最后可能會(huì)引起腫塊，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。”

“肝炎，包括乙肝、丙肝，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看肝癌的重要病因。”李敏指出，肝炎在我國的發(fā)病率非常高也導(dǎo)致了相當(dāng)高的肝癌發(fā)病率。另一方面，飲食上的不良習(xí)慣比如食用含有黃曲霉素的發(fā)霉食物，也是發(fā)病的重要原因之一。

而從中醫(yī)角度理解，肝癌的發(fā)病伴有多種因素。“首先是與我們正氣的虧虛有關(guān)。正氣虧虛后，人體難以抵擋外界的邪毒，‘侵犯’了我們的人體就會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。”而與西醫(yī)相似，李敏表示，中醫(yī)也認(rèn)為外邪的侵襲是肝癌的病因之一。肝炎病毒和其他一些病毒損害了人體，從而發(fā)病。

改善濕熱體質(zhì)，甲胎蛋白降了！

來自馬鞍山的劉先生（化姓）不幸確診肝癌以來嘗試過很多治療手段，經(jīng)歷過化療、靶向治療后劉先生感到藥物反應(yīng)相當(dāng)大，疼痛癥狀絲毫不減的情況下，被稱為“腫瘤標(biāo)志物”的甲胎蛋白數(shù)竟還在上升。“當(dāng)時(shí)其他醫(yī)院的醫(yī)生建議劉先生試試免疫治療，但他的經(jīng)濟(jì)狀況等各方面都很難承受了，最終選擇尋求我們的中醫(yī)治療。”李敏主任介紹，在望聞問切后，發(fā)現(xiàn)劉先生屬于濕熱體質(zhì)，同時(shí)伴有明顯黃疸，大便有黏液，疼痛等典型的濕熱癥狀。“我們就給他用了茵陳蒿湯、五苓散這樣清熱利濕的藥方。吃了一個(gè)月之后病人的狀態(tài)和食欲都得到了明顯的改善。”

辨證，是中醫(yī)治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。李敏告訴記者，在第二個(gè)月再次對劉先生進(jìn)行辨證后發(fā)現(xiàn)，病人本身濕熱的癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但體質(zhì)仍比較虛弱，稍顯乏力。“這個(gè)時(shí)候我們就調(diào)整了處方，去掉茵陳蒿湯，多加一些滋補(bǔ)肝腎的藥物。”到第三個(gè)月時(shí)，劉先生的甲胎蛋白數(shù)值已“神奇”地從700多降到了500多，“目前患者還是在繼續(xù)服用這樣的藥物。生存期從西醫(yī)治療之后到現(xiàn)在為止已經(jīng)差不多快到一年了。”

辨證論治，中醫(yī)輔助治療獻(xiàn)上“錦囊妙計(jì)”

肝癌的治療是一個(gè)綜合治療，李敏主任表示，中醫(yī)也是肝癌治療中非常重要的一個(gè)組成部分。大多數(shù)肝癌患者在確診時(shí)已屬晚期，手術(shù)機(jī)會(huì)多已錯(cuò)過，所能采用的現(xiàn)代綜合治療方法常限制在放化療和免疫治療上，而放化療對本病治療的毒副反應(yīng)大，療效也差。積極做好中醫(yī)藥治療無疑對肝癌的預(yù)防和治療在當(dāng)今有著重要意義。“中藥跟西醫(yī)的治療有一些不一樣的地方。它的優(yōu)勢可以配合西藥達(dá)到中西結(jié)合共同抗癌的目的。”

中醫(yī)藥為何能給抗癌斗爭獻(xiàn)上“錦囊妙計(jì)”？李敏認(rèn)為，中醫(yī)通常是從全身的狀態(tài)去考慮，根據(jù)患者的自身病情進(jìn)行辨證論治。全身的機(jī)能哪里是不足的，就給它一些恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，有哪些是多余了，就應(yīng)該祛除。李敏主任解釋道，也就是根據(jù)患者四診的情況，望聞問切之后進(jìn)行辨證，“如果他屬于氣滯血瘀型的，我們就會(huì)選擇活血化瘀相應(yīng)的藥物來改善癥狀，比如說像三棱、莪術(shù)，以及川芎、當(dāng)歸等等；如果這個(gè)病人本身是氣血虧虛，乏力明顯、食欲不振，有時(shí)候還會(huì)有腹瀉、腰酸這樣癥狀的話，我們可能會(huì)用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)脾腎的藥物。例如黃芪、黨參、山藥，薏仁等等這樣一些具有補(bǔ)氣、化濕、補(bǔ)腎的藥物。”

肝癌患者常見疼痛、包塊明顯，也可用軟堅(jiān)散結(jié)的方法來治療。而對于很多癌癥病人都常見的脾胃虛弱，李敏主任指出，用中藥來輔助治療也能達(dá)到相當(dāng)不錯(cuò)的緩解作用。

保護(hù)心“肝”寶貝，食補(bǔ)有良方

一年之計(jì)在于春，春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)。生活中哪些小貼士可以幫助我們更好地保護(hù)心“肝”寶貝？李敏主任指出，由于肝癌的發(fā)生與個(gè)人的情緒和飲食密切相關(guān)，因此不管是正常人，抑或是患了肝癌的病人，都可從這兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)理。

“飲食方面，首先建議大家盡量去吃健康的食物，避免吃一些比如說發(fā)霉的食物，還有腌制、燒烤類食物。多多去吃一些新鮮的蔬菜、水果、肉、魚等。”李敏表示，從中醫(yī)的角度而言，飲食的調(diào)理更要根據(jù)患者本身的身體情況。對于偏虛體質(zhì)的人群來說，山藥、薏仁都是補(bǔ)虛、健脾的不錯(cuò)選擇。如果是怕冷的情況，則可以適當(dāng)吃一些牛、羊肉進(jìn)補(bǔ)。而若是本身體質(zhì)屬于熱癥，比如平時(shí)常常感到煩躁且易怒，經(jīng)常上火，就需要食用一些清熱的食物，建議大家吃一些冬瓜、苦瓜、綠豆等一類清淡的食物來調(diào)理。（通訊員夏凡 見習(xí)記者呂彥霖）