31歲的小劉輾轉求職終于成功，不料竟在入職體檢時，查出胸主動脈有一個蟠桃大小的假性動脈瘤，體檢醫生建議到上級醫院進一步診治！小劉來到暨南大學附屬第一醫院心臟血管外科，張曉慎主任團隊經過充分評估分析，決定盡早為小劉手術“拆彈”。

專家分析，小劉胸口的這一處隱患，跟十年前的一次交通事故嚴重受傷有關!專家提醒，假性動脈瘤隨時有破裂致命的危險，有嚴重胸部外傷病史的患者，建議每年常規體檢對其胸部進行CT檢查，以便及時發現病情的變化。

病因或源于十年前一次事故

“胸部大動脈假性動脈瘤并不是駭人聽聞的惡性腫瘤，而是由于感染、免疫性、嚴重的胸部外傷，或是一些遺傳因素導致的動脈血管局部破裂，血液經破口進入血管內層組織導致局部膨脹，血管壁變薄，形成瘤樣的血管，這類‘腫瘤’容易破裂導致大出血使患者殞命，但大部分是可以通過手術治愈的。”

該院心臟血管外科副主任醫師陸華介紹，從小劉的經歷看，他沒有明顯的家族遺傳史，但在十年前經歷過一場嚴重的車禍，當時其胸部曾受過嚴重的沖擊，肋骨斷了好幾根，還使用呼吸機支持了一段時間，因此考慮小劉的動脈瘤病因很可能源于這次車禍。

不是惡性腫瘤 卻隨時有致命危險

“假性動脈瘤患者隨時有破裂的危險，一旦破裂大出血，死亡率幾乎是100%，因此一經發現，應盡早手術。”陸華分析，“此類手術的基本方法是在體外循環下把薄弱的血管換掉，使用術中血管支架堵閉破口并對血管進行局部加固，小劉受過嚴重的胸部外傷，可能存在嚴重的胸腔粘連，也可能會出現血管撕裂導致大出血，增加了手術風險。”

心臟血管外科很快給小劉安排了術前檢查，復查了胸部CT并進行三維重建，明確了假性動脈瘤的破口、大小以及位置等重要信息，瘤子沒有明顯的進展，術前檢查結果提示小劉的心肺功能、凝血功能、肝腎功能檢查未見明顯異常，這是進行手術的有利條件。此外，小劉在術前檢查中發現其有高血壓病，但經過積極的治療，血壓控制并穩定在正常水平。

根據小劉的術前檢查結果，手術組制訂了體外循環下升主動脈修補及降主支架植入的手術方案，術中應用深低溫停循環輔助手術的實施。

歷經5個余小時，醫生成功為小劉拆除了體內的這顆“不定時炸彈”。術后患者各項生命體征穩定，帶氣管插管呼吸機輔助返回心臟血管外科重癥監護室，第二天即撤除了呼吸機支持并開始進食，第三天即轉至普通病房繼續康復治療。術后一周復查胸部CT結果顯示，瘤體破口已堵住，主動脈血流正常。

外傷所致假性動脈瘤可隱匿起病，切勿掉以輕心

陸華提醒，外傷所致的主動脈大血管的假性動脈瘤有部分是遲發型，在受外傷時候可能沒任何臨床表現，而患者也可能因為沒有胸痛、胸悶或者其他相關的臨床表現而忽略該疾病的可能，但是因為血管受到外力沖擊，局部薄弱的部分可能會出現小的撕裂口或破口，隨著時間的推移， 假性動脈瘤可能隱匿起病，有相關研究報道過，部分胸部外傷的患者在受傷后5-10年突發猝死，其因就是胸部假性動脈瘤破裂。

因此，如果有嚴重胸部外傷病史的患者，建議每年常規體檢對其胸部進行CT檢查，平時定期監測血壓狀況，以及早發現病情的變化。如果有明顯的胸痛癥狀，應盡快到醫院就診，以免延誤病情。文/全媒體記者張青梅 通訊員李小輝、張燦城