近日，作為“三高共管”的主要倡導者，世界華人心血管醫師協會主席、亞洲心臟病學會主席、北京大學第一醫院教授霍勇做客人民日報社旗下新媒體人民好醫生客戶端時表示，血脂異常與高血壓、高血糖一樣，被公認為心血管疾病的重要危險因素，也是導致心梗、卒中等嚴重心血管事件的主要元兇。自《健康中國行動（2019-2030）》首次從國家層面提出“三高共管”以來，通過政府、醫療機構，再到社會、公眾的層層推動，正一步步將這一設想落到實處。

“相比管控成效相對比較好的高血壓、糖尿病，尤其是要補齊血脂管理這塊‘三高共管’中的短板，提高知曉率、檢測率、治療達標率，推動創新藥可及性，滿足患者的用藥需求，實現對心腦血管疾病主要危險因素的協同管理。”霍勇說。

據最新發布的《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國心血管疾病患病率持續上升，推算現患病人數高達3.3億。問及背后原因，霍勇表示，隨著我國居民的生活質量明顯改善，飲食攝入過剩、運動過少、熬夜等不良生活習慣的影響逐漸顯現，同時人均期望壽命延長，人口老齡化程度加劇，“三高”頻發。

“高血壓、高血糖、高血脂，這每一個因素都可以獨立引發心血管疾病，如果同時發生，可能使疾病危險成倍增加。因此做好‘三高共管’綜合防治，可以起到1+1>2的防治效果，大大提升心血管疾病的整體防控效率。”他說。

談及血脂管理重點，霍勇表示，降脂治療的第一目標是降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。LDL-C也被稱為“壞膽固醇”，它是心梗發生的獨立病因，數據顯示，每降低1mmol/L的LDL-C，可以有效降低心血管死亡事件的發生率。

同時，霍勇還介紹，現有的降脂藥物大致分為三類：首先是他汀類藥物，這也是目前循證醫學證據最充分、應用最普遍的基石性藥物；再有一類是腸道膽固醇吸收抑制劑，和他汀類藥物有很好的協同作用；最后一類是促進肝臟膽固醇代謝的PCSK9抑制劑。

“在臨床上，患者越是高危，我們越是建議盡早開始強化治療，LDL-C水平不僅要達標，更要低一些，好一些。但事實上，許多患者發生了心梗、卒中后，即使接受了最大耐受劑量的他汀治療，血脂也依然無法達標。”霍勇坦言。

“我們在推進‘三高共管’過程中，一個尤為重要的目標就是要讓更多高危、超高危的血脂異常患者實現調脂治療達標。實現這個目標，就需要我們盡可能滿足患者的用藥需求，要讓患者用得起、用得上這些好藥與創新藥。”霍勇表示，這離不開各方面的努力：要從國家總體政策上，促進國內新藥研發和國外新藥引進，推動改善創新降脂藥的可及性，他呼吁創新藥物納入醫保目錄，提升可支付性，在基層更加普及應用；要不斷向醫療機構與醫務人員隊伍進行宣傳教育，將血脂異常達標率比例納入評估醫療質量的重要環節內；此外也應當加強血脂檢測和患者教育，使患者減少用藥焦慮，提高用藥依從性，減少心血管事件的發生。

最后，霍勇表示，為推動心腦血管疾病發病的下降“拐點”早日到來，要提升我國公眾健康中國、健康人群意識，由政府推進政策落實、資金投入，建立包括心腦血管疾病在內的重大疾病防治體系；要對醫院、醫療機構、學協會等組織建立權責與作用明確的合作體系，從救治到長期管理、疾病預防形成一個有效專業的聯動體系；此外，要和公眾形成良好互動，將健康意識轉化為健康文化，提倡合理膳食、運動等健康生活方式。