對于臨床醫(yī)生而言，CT就像是醫(yī)生的眼睛，在紛繁復(fù)雜的疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用。隨著CT成像技術(shù)的發(fā)展，CT檢查輻射劑量更低、時間更短、圖像更清晰，CT檢查應(yīng)用也越來越普遍。隨之而來的是一些患者的疑惑——“同樣都是咳嗽，別人只做平掃CT，為什么我卻需要再做增強(qiáng)CT呢？有必要嗎？”

　　今天，就來告訴大家平掃CT和增強(qiáng)CT這兩種檢查，到底有啥區(qū)別。

　　首先，來看一下CT成像的基本過程。CT成像基本過程為：CT設(shè)備對受檢部位進(jìn)行X線掃描，探測器接收X線信號后，經(jīng)計算機(jī)重建得到受檢部位斷層圖像。

　　平掃CT 平掃CT是最基本的CT檢查，是指患者機(jī)體和受檢部位處于自然狀態(tài)下進(jìn)行的CT檢查。平掃CT檢查過程中通常只需要患者仰臥（或俯臥）于CT檢查床上，按照檢查指令保持機(jī)體靜止并（或）完成呼吸屏氣配合即可完成檢查。

　　CT平掃適用于頭顱五官外傷，胸腹部炎癥，脊柱、四肢關(guān)節(jié)骨折、退變等疾病的診斷以及各部位占位性病變的初步篩查，不適用于病變的定性診斷。

　　增強(qiáng)CT 增強(qiáng)CT是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘造影劑后進(jìn)行CT掃描檢查的方法。其目的是增強(qiáng)病灶和血管與周圍組織的對比，以利于發(fā)現(xiàn)平掃CT不能發(fā)現(xiàn)的病灶或更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì)，對病變的定性診斷提供有價值的信息。

　　以胸部病變?yōu)槔�：平掃CT即可診斷肺炎，但要明確病變與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系，如肺隔離癥、腫瘤血供等情況時，需要行增強(qiáng)CT檢查。

　　需要說明的是，由于碘造影劑有使用禁忌且存在過敏風(fēng)險，通常需在醫(yī)生評估通過后才可進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。例如，對有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者和既往使用碘對比劑發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)禁止使用碘對比劑；而對嚴(yán)重心臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他高危患者，應(yīng)由醫(yī)生評估患者使用碘對比劑的風(fēng)險和收益后，決定患者是否使用對比劑。

　　總之，平掃CT和增強(qiáng)CT適應(yīng)癥不同。對于復(fù)雜疾病而言，平掃CT只是基礎(chǔ)，增強(qiáng)CT更有助于疾病的定性診斷。雖然同樣是咳嗽，但因為病因不同，所以影像學(xué)檢查方式才不同。

　　文/狄愛輝 張艷（北京大學(xué)第三醫(yī)院）