“心血管健康，60%靠預(yù)防，40%靠治療改變。”在2021年長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議暨亞洲心臟大會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任、國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員馬長(zhǎng)生強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)心血管健康事業(yè)的發(fā)展，需前移防治戰(zhàn)線，大力實(shí)踐以預(yù)防為核心的防治策略，通過(guò)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的全面干預(yù)，推動(dòng)從“治”到“防”、“防”大于“治”的轉(zhuǎn)變，有效延緩或避免心血管事件的發(fā)生。公眾更要重視個(gè)人健康，改變不良生活方式，根據(jù)自身情況排好風(fēng)險(xiǎn)因素的順序，做好積極預(yù)防和管理。

“健康理想，理想健康”是長(zhǎng)城會(huì)32年來(lái)不變的主題。馬長(zhǎng)生介紹，這一主題的核心不僅為了心血管健康，也是為了實(shí)現(xiàn)“健康的理想”，做到“理想的健康”。這其中，注重心血管病預(yù)防至關(guān)重要。因?yàn)轭A(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略，預(yù)防措施到位，可避免60%至70%的心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

“隨著經(jīng)濟(jì)文化同步發(fā)展，吃得更多、吃得更胖、運(yùn)動(dòng)更少等生活方式已成為我國(guó)心血管疾病逐年增長(zhǎng)的主要原因之一。”馬長(zhǎng)生強(qiáng)調(diào)，想要有效解決心血管疾病帶來(lái)的問(wèn)題，需做好預(yù)防工作，綜合防控各種風(fēng)險(xiǎn)因素，而預(yù)防的核心在于生活方式的改變，健康生活。

馬長(zhǎng)生表示，理想的生活方式與綜合的疾病管理可降低心血管病、癌癥等多種疾病風(fēng)險(xiǎn)，并引入“心血管健康七要素”的概念。他向公眾發(fā)出呼吁：前四個(gè)要素分別為戒煙、健康飲食、控制體重、積極活動(dòng)，公眾可自主管理；另三個(gè)要素是控制血壓、血脂和血糖，通常需要進(jìn)行藥物干預(yù)。血壓、血糖和血脂受遺傳因素影響，如有相關(guān)疾病家族史，則子女患高血壓的概率高于一般人群。但患者只要遵醫(yī)囑，合理、持續(xù)性地用藥，就可以大大降低“三高”導(dǎo)致的嚴(yán)重心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

馬長(zhǎng)生舉例，若患者在20歲發(fā)現(xiàn)患有高血壓，通過(guò)合理、持續(xù)用藥，血壓控制良好，到40歲、60歲甚至70歲時(shí)可避免絕大部分高血壓帶來(lái)的臟器損害。相反，若患者不堅(jiān)持服藥、不顧個(gè)人的健康管理，到50歲至60歲時(shí)就有一定概率發(fā)生心肌肥厚、冠心病、腦卒中、腦出血等嚴(yán)重心腦血管疾病。45歲以下患有高血壓、肥胖且抽煙的患者，較同齡健康人群得冠心病、心肌梗死的概率將高出9倍。基于以上案例，他表示，健康習(xí)慣至關(guān)重要。此外，公眾也應(yīng)關(guān)注高血壓、高血糖和高血脂的科學(xué)管理與治療，避免風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)展成為嚴(yán)重的心血管疾病。

“在我國(guó)心血管病患者中，高血壓人群占比權(quán)重遙遙領(lǐng)先，達(dá)2.45億。高血壓作為主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，易導(dǎo)致心血管不良事件，如心肌梗死、腦卒中甚至是死亡，大約占目前所有心血管不良事件的15%到20%。其次是飲食、吸煙、體重等因素。每個(gè)公眾應(yīng)根據(jù)自身情況排好風(fēng)險(xiǎn)因素的順序，做好精準(zhǔn)的個(gè)人健康管理。社會(huì)各方也要做好排序，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障和公眾健康教育等方面漸進(jìn)發(fā)力。”馬長(zhǎng)生說(shuō)。

以高血壓為例，馬長(zhǎng)生提到現(xiàn)在醫(yī)院門診有大量的患者前來(lái)治療。但目前整個(gè)社會(huì)高血壓治療率僅在50%左右，治療后的達(dá)標(biāo)率更是只有20%到30%。對(duì)此，他提出期待：“未來(lái)在中國(guó)，希望包括高血壓在內(nèi)的慢性疾病能由社區(qū)服務(wù)中心的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村村醫(yī)等基層醫(yī)護(hù)人員提供管理和治療服務(wù)。在三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院，治療率爭(zhēng)取達(dá)到90%至100%，達(dá)標(biāo)率爭(zhēng)取70%以上，同時(shí)還要幫助患者長(zhǎng)期、合理控制血壓，將整個(gè)社會(huì)的高血壓知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率提升到合理水平。”

作為臨床醫(yī)生，馬長(zhǎng)生的本職工作是醫(yī)治患者；而作為臨床專家，他表示教育醫(yī)生也是核心工作之一。2021年8月，由馬長(zhǎng)生牽頭開(kāi)展的“心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合管理與控制項(xiàng)目”完成全面升級(jí)，從終末端的心衰院外管理覆蓋到心血管風(fēng)險(xiǎn)的全程管理與控制。他介紹，第一期項(xiàng)目將有望于今年11月覆蓋全國(guó)500家醫(yī)院。通過(guò)各類培訓(xùn)項(xiàng)目的開(kāi)展，幫助各地醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)心臟專科醫(yī)生、教育全科醫(yī)生，在提升醫(yī)護(hù)人員心血管病診療能力的同時(shí)，為患者提供更好的健康服務(wù)。

心血管疾病防治工作也正在從醫(yī)院逐漸走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭。馬長(zhǎng)生認(rèn)為：“要運(yùn)用各種各樣的APP，以提升功能實(shí)用、操作簡(jiǎn)便為導(dǎo)向，為用戶提供血壓、血糖、血脂等多方面的心血管健康管理服務(wù)。尤其可探索數(shù)字化工具的輔助診斷治療功能，幫助患者逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)的健康管理。”

對(duì)于如何預(yù)防和管理心血管事件，馬長(zhǎng)生呼吁：“最重要的是做到‘我的健康我做主’，健康的生活方式與科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)因素管理缺一不可。首先，要下決心去改變不良生活方式。不論處于什么年齡段，只要決心開(kāi)始健康生活，任何時(shí)間都不晚；其次，養(yǎng)成一個(gè)好習(xí)慣，注重多運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙酒和健康飲食；最后，尤其是患者群體，健康管理更要積極，多投入、多堅(jiān)持。”