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      人民網健康·生活

      創新方法 麻醉學輔助診斷疑難雜癥

      2021年11月06日08:18 來源:光明網

      趙先生飽受失眠的困擾20余年,輾轉多地求治,長期服用各種中西藥物治療,睡眠情況時好時壞,一直沒有得到滿意的解決。趙先生也就抱有“破罐破摔”的想法,既然睡不好沒有辦法治好,那就接受現實,反正按照常規的想法,睡不著就吃點安眠藥就可以。

      經歷了20余年的失眠的折磨,趙先生對失眠治療基本沒有信心了,他進入了一種惡性循環:吃藥-睡覺-停藥-失眠。直到有一天,趙先生無意中聽說中國醫科大學航空總醫院麻醉與睡眠醫學中心對頑固性失眠有創新療法,抱著試一試的想法與安建雄教授取得聯系。趙先生最初也不抱有較高的期望,反正國內各種類型的醫院都去了,從國內的頂級醫院到社區診所、從西醫到中醫,趙先生“有豐富的就診經歷”,這家名不見經傳的醫院能解決問題?

      趙先生入院后,經過一系列檢查評估后,接受病人自控睡眠為主的多模式治療。負責睡眠滴定的方七五主任在滴定過程中發現,隨著睡眠的加深,患者逐漸出現雙下肢強烈的不適感,伴有無法控制的肢體活動。

      折磨趙先生多年的失眠找到原因了,經過多導睡眠監測和問卷調查評估,最終明確其失眠系不寧腿綜合征引起!通過睡眠滴定找到失眠原因后的趙先生接受了針對性治療,他的睡眠情況得到顯著改善。幾個月過去了,趙先生沒有再吃過安眠藥,睡眠越來越踏實,喜悅之情難以言表。

      不寧腿綜合征(Restless legs syndrome,RLS),又稱不安腿綜合征,是一種神經系統感知障礙導致的疾病。主要臨床表現為下肢出現不能忍受的不適感,需要或強迫性活動下肢以緩解癥狀,多發生在病人入睡后,清醒后一般沒有異常表現。由于不寧腿綜合征診斷一直沒有一個“金標準”,長期以來都存在很高的漏診率。

      近年來,中國醫科大學航空總醫院麻醉與睡眠醫學中心開始探索頑固性失眠的治療,他們在對失眠患者進行睡眠滴定時,意外發現能夠誘發不寧腿綜合征癥狀發作,研究人員隨后通過多導睡眠監測、中外各種問卷調查,以及針對性治療后效果等綜合分析發現,睡眠滴定可以顯著提高不寧腿綜合征的確診率。研究結果于近日發表在我國權威麻醉學期刊《中華麻醉學雜志》,第一作者為中國醫科大學航空總醫院麻醉科常務副主任方七五博士,通訊作者是博士研究生導師,麻醉與睡眠醫學中心主任安建雄教授。中國科學院大學存濟醫學院在讀博士研究生鄭鑫、首都醫科大學麻醉學博士生導師李天佐、以及安建雄研究團隊的醫護人員為共同作者。

      研究人員對接受病人自控睡眠治療的39例患者進行睡眠滴定過程中發現,有8例患者誘發出平時疾病發作時完全一致的不寧腿現象。通過多導睡眠監測、問卷調查和病史回顧,最終確診為不寧腿綜合征。研究人員認為,睡眠滴定可能是迄今不寧腿綜合征檢出率最高的診斷方法。

      多導睡眠圖(PSG)是通過監測患者的腦電、呼吸、肌電等判斷患者睡眠情況的一種方法。不寧腿綜合征患者在疾病發作期間,腿電監測顯示肌電活動活躍,可為本病診斷提供一些參考。不過PSG也有許多缺陷:PSG監測僅能記錄RLS患者疾病發作時候腿電活躍,無法反應患者的不適癥狀,容易與周期性腿動等疾病混淆;PSG操作繁瑣,需要整夜監測;PSG無法監測出不寧腿綜合征患者發作間隙期陽性體征。

      《中華麻醉學雜志》為這一研究成果配發了編者按,認為該研究提示,麻醉學方法不僅可以用于手術室外疑難病的治療,對不安腿綜合征這類容易被漏診和誤診疾病的確診也可有所作為。睡眠滴定法診斷不寧腿綜合征,對于那些長期被誤診,靠長期大量服用安眠藥的患者有重要臨床意義。

      (責編:趙竹青、初梓瑞)


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