11月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》，要求各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的情況列入評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)院巡查的重要內(nèi)容，列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，并與個(gè)人待遇掛鉤。對(duì)落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》不徹底導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的，除追究當(dāng)事人責(zé)任之外，還應(yīng)視情節(jié)嚴(yán)重程度，追究衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的責(zé)任。

多年來(lái)，約束醫(yī)療行為的“九不準(zhǔn)”，在醫(yī)療系統(tǒng)可謂人人皆知，在很多場(chǎng)合都被頻繁提及。比如醫(yī)療反腐必談“九不準(zhǔn)”，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自律已習(xí)慣于對(duì)照“九不準(zhǔn)”，企業(yè)與醫(yī)院打交道須謹(jǐn)防違反“九不準(zhǔn)”，甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)也少不了“九不準(zhǔn)”。“九不準(zhǔn)”的名聲如此響亮，說(shuō)明這項(xiàng)規(guī)定從2013年推出之后，已發(fā)揮了巨大作用。既然“九不準(zhǔn)”這么管用，為何要升級(jí)為“九項(xiàng)準(zhǔn)則”呢？

其實(shí)，這次升級(jí)，有其必然性與緊迫性。“九不準(zhǔn)”雖然有效，但畢竟是多年前的產(chǎn)物，時(shí)移世易，當(dāng)前醫(yī)療不端行為的一些新表現(xiàn)，已在“九不準(zhǔn)”當(dāng)中找不到合適的約束條款。比如2013年還沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)診療，在當(dāng)前，借互聯(lián)網(wǎng)診療之名推銷藥品，或?qū)⒒颊邚木W(wǎng)上誘導(dǎo)到特定的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尚未被納入“九不準(zhǔn)”。

此外，醫(yī)療自媒體賬號(hào)已成為公眾了解醫(yī)療信息、學(xué)習(xí)醫(yī)療健康知識(shí)的重要渠道，但借醫(yī)療自媒體售假與欺詐等新型醫(yī)療不端行為，卻很難通過(guò)“九不準(zhǔn)”進(jìn)行約束。

尤其要看到，近年來(lái)醫(yī)改大招頻出，原有的監(jiān)督方式和內(nèi)容，部分已適應(yīng)不了新形勢(shì)。比如，取消藥品加成，嚴(yán)管“醫(yī)藥代表”，實(shí)行藥品集中帶量采購(gòu)等，這些硬核措施實(shí)施之后，原有通過(guò)統(tǒng)方吃回扣現(xiàn)象已難以為繼，新的“吃法”可能會(huì)出現(xiàn)，指定藥店購(gòu)藥拿提成等，就是值得警惕的新現(xiàn)象，吃藥品回扣的方式發(fā)生改變，監(jiān)督當(dāng)然不能墨守成規(guī)。

對(duì)于這次改變，患者不能置身事外，也要掌握契合當(dāng)前形勢(shì)的群眾監(jiān)督方式。過(guò)去只有按項(xiàng)目付費(fèi)這一種付費(fèi)方式，患者看病時(shí)只需提防巧設(shè)名目、增設(shè)項(xiàng)目、分解收費(fèi)等現(xiàn)象，避免醫(yī)生為自己做不必要的檢查，開(kāi)不必要的藥。當(dāng)前，醫(yī)保付費(fèi)方式改革正在穩(wěn)步推進(jìn)，按病種付費(fèi)和門診費(fèi)用包干等新付費(fèi)方式得到普及之后，患者需要提防的是診療不足，是該做的檢查不做，該開(kāi)的藥不開(kāi)。監(jiān)督方式需要大轉(zhuǎn)變，患者假如搞反了方向，就難以為落實(shí)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)療涉及到每個(gè)人的切身利益，醫(yī)療腐敗是離群眾最近的腐敗。近年來(lái)，醫(yī)療反腐力度持續(xù)加大，醫(yī)療制度進(jìn)一步健全，醫(yī)療行風(fēng)已發(fā)生根本好轉(zhuǎn)。舊疾得到較好控制，新的潛規(guī)則尚未出現(xiàn)，正是徹底懲治醫(yī)療腐敗和端正醫(yī)療行風(fēng)的好時(shí)機(jī)，為醫(yī)療行為更新監(jiān)督“籠子”正當(dāng)其時(shí)。相信有更加契合當(dāng)前形勢(shì)的“九項(xiàng)準(zhǔn)則”的約束與監(jiān)督，醫(yī)療行風(fēng)好轉(zhuǎn)勢(shì)頭就會(huì)持續(xù)保持下去。（時(shí)本）