醫(yī)療資源分配不均、跨地域就醫(yī)難，一直是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的痛點。在我們身邊，很多人都聽過一些小城鄉(xiāng)身患疾病的老百姓，從基層醫(yī)院輾轉(zhuǎn)到省會醫(yī)院，再到北京上海等大型三甲醫(yī)院求醫(yī)問診的故事。

近年來，借助互聯(lián)網(wǎng)的連接和智能化的發(fā)展，相續(xù)衍生出了移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多種業(yè)態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”已經(jīng)成為智慧醫(yī)療、健康醫(yī)療必須提及的一個主題。百姓就醫(yī)方式也逐漸發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的上醫(yī)院看病，到現(xiàn)在坐在家里問醫(yī)生，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”在不知不覺中走入了萬千百姓的日常生活，為群眾看病就醫(yī)提供了更多的便利和選擇。

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療影像”到來

新冠疫情暴發(fā)以來，由于疫情的反復(fù)和不確定性，患者就醫(yī)一度面臨著巨大挑戰(zhàn)。尤其對于身處醫(yī)療水平相對落后地區(qū)的疑難雜癥患者，跨省異地就診遭遇到了很大阻礙。在此情況下，越來越多的一線城市三甲醫(yī)院和醫(yī)療企業(yè)開始探索將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和診療能力通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式，下沉和輻射到邊遠地區(qū)的可能性。

坐標，深圳。

一場相距5000多公里的超聲影像檢查正在進行。

這位身處新疆喀什的中年女性，一直覺得脖子不舒服，脖子一側(cè)還出現(xiàn)了腫大的情況。在當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生只能檢測出她脖子的異常是甲狀腺出現(xiàn)腫塊，但卻無法辨明腫塊的具體性質(zhì)。

這位患者原本的計劃是，要前往1400公里外的烏魯木齊看病。

深圳市人民醫(yī)院超聲科主任徐金鋒為新疆喀什人民醫(yī)院的患者進行遠程超聲會診。 受訪者供圖

通過“瑞影云++”平臺，深圳市人民醫(yī)院超聲科主任徐金鋒開始對患者進行遠程超聲檢查，他指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)生全面掃查患者的甲狀腺，詳細觀察甲狀腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、包膜完整度以及甲狀腺血流、周邊淋巴結(jié)情況等，并為患者下一步的診療方向提供寶貴指導(dǎo)意見。

“就像我在她身邊一樣。”徐金鋒說，我還可以實時指導(dǎo)醫(yī)生的操作手法，告訴他怎么調(diào)整部位。不管是橫切、縱切還是扇掃，都可以直接指導(dǎo)。

在眾多“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的主題中，醫(yī)療影像一直是大眾和傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的重點。徐金鋒介紹，由于遠程超聲對存儲器的要求很高，且需要高清晰的上傳數(shù)據(jù)，以前通過4G傳輸，速度就慢了。現(xiàn)在有了5G，通過5G遠程超聲平臺，就可以實現(xiàn)對幾千公里之外的患者“近在咫尺”的診療。

“很快還會有6G問世。相信隨著技術(shù)越來越先進，在未來，遠程會診將更加普及。”徐金鋒信心滿滿地說。

除了“面對面”診療，利用遠程技術(shù)對醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、質(zhì)控、學(xué)術(shù)交流以及疫情救護等，都可以提供很好的幫助。徐金鋒介紹，2020年武漢暴發(fā)新冠肺炎疫情，當時的一些重癥病例，只需要有一名醫(yī)生在監(jiān)護室采集影像，其他醫(yī)生通過遠程平臺就能進行實時會診。這一有效方法在之后的疫情救護中，都起到了十分重要的作用。

通過超聲圖像及數(shù)據(jù)的無壓縮傳輸和5G切片技術(shù)，猶如賦予了兩地醫(yī)生“千里眼”和“遙控手”，讓更多患者在家門口就能享受到大型醫(yī)療機構(gòu)的專家資源，助力“小病不出村、大病不出縣”快步走進現(xiàn)實。

從“線上下基層”到“線上強基層”

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，居民的健康消費需求也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，從局限于疾病防治，開始轉(zhuǎn)向?qū)ψ陨斫】邓�平與生命質(zhì)量的關(guān)注。

很多大型醫(yī)院的超聲業(yè)務(wù)量急劇增加，超聲從業(yè)隊伍不斷擴大。然而，掣肘于超聲醫(yī)學(xué)本身的特性，超聲醫(yī)生對圖像的判斷存在主觀性，各層次的超聲醫(yī)生業(yè)務(wù)能力也參差不齊，超聲質(zhì)控標準和規(guī)范難以統(tǒng)一，超聲檢查非同質(zhì)化問題日益突顯，基層醫(yī)院對超聲規(guī)范化指導(dǎo)的需求日益迫切。

傳統(tǒng)的超聲會診，由于看不到實時圖像和操作手法，會診專家無法觀察掃查切面是否標準、完整。診療質(zhì)控方面，由于各地缺乏統(tǒng)一的標準和要求，質(zhì)控也難以落實到日常工作中。傳統(tǒng)的超聲診療培訓(xùn)以集中培訓(xùn)為主，投入大、成本高、頻率低、時間短，需要協(xié)調(diào)多方資源，且實際操作示教較少。

通過遠程超聲平臺，既可以助力醫(yī)療專家“線上下基層”，有效緩解醫(yī)療資源分配難題。也可以高效輸出資深超聲專家的優(yōu)質(zhì)專業(yè)技能，分享前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)，最大程度地對一線醫(yī)生提升醫(yī)療服務(wù)水平給予支持，從而實現(xiàn)“線上強基層”。

2020年2月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳相續(xù)印發(fā)《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》。同年4月，國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進“上云用數(shù)賦智”行動培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》正式出臺。

風(fēng)口之下，如何利用好新技術(shù)及政策優(yōu)勢，通過信息化手段整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，成為指導(dǎo)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的一個重要風(fēng)向標。

深圳市人民醫(yī)院超聲科主任徐金鋒接受采訪。 受訪者供圖

2021年8月，深圳市5G遠程超聲醫(yī)學(xué)中心在深圳市人民醫(yī)院掛牌成立，依靠“瑞影云++”平臺和5G技術(shù)支持，打通地域、交通及人員等多重屏障，實現(xiàn)遠程會診、遠程質(zhì)控、遠程教學(xué)、學(xué)術(shù)研討等功能，深圳市人民醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層及邊疆地區(qū)，架設(shè)起一條穿越時空的“絲綢之路”。

“5G遠程超聲醫(yī)學(xué)中心的成立，可以很好地解決超聲報告非同質(zhì)化問題。”深圳市人民醫(yī)院黨委書記葉秀峰表示，深圳市人民醫(yī)院是深圳最大的三甲醫(yī)院及廣東省高水平醫(yī)院，中心的建立體現(xiàn)了高水平醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當，不僅可以實時（和分時）對遠程醫(yī)療單位（包括基層醫(yī)院、扶貧醫(yī)院，邊疆地區(qū)等）的疑難病例連線會診，而且可以遠程開展學(xué)術(shù)交流、技術(shù)溝通、技能培訓(xùn)，行業(yè)規(guī)范及超聲醫(yī)師權(quán)益保護等多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)輸出。

通過“瑞影云++”平臺開展遠程培訓(xùn)。 受訪者供圖

“醫(yī)生是一個需要不斷學(xué)習(xí)的行業(yè)。”徐金鋒稱，基層醫(yī)療單位的醫(yī)生大多是專科學(xué)校畢業(yè)，很少有機會出來學(xué)習(xí)進修，光靠自學(xué)很難有大的提高。現(xiàn)在，我們可以利用“瑞影云++”平臺，把基層醫(yī)療單位的醫(yī)生組織起來，開展遠程培訓(xùn)、遠程質(zhì)控和遠程教學(xué)。

他舉例稱：比如，一周組織幾次線上課程，這些課程可以包括病例討論、新技術(shù)介紹、文獻分享等等，讓更多基層醫(yī)生能夠隨時隨地充實自己、提高自己。

值得一提的是，深圳市人民醫(yī)院與新疆喀什人民醫(yī)院的“互聯(lián)”并非個例。從廣東深圳到新疆喀什，從東部沿海到西北邊陲，像這樣打破時間、空間界限，實現(xiàn)生命互聯(lián)的空中“絲綢之路”，在中國還有很多。

而作為“瑞影云++”平臺的創(chuàng)建方，據(jù)邁瑞醫(yī)療的公開資料介紹，目前，“瑞影云++”平臺已覆蓋我國20多個省、市、自治區(qū)。在未來，邁瑞將貼合國內(nèi)醫(yī)療資源的均衡分布、分級診療體建設(shè)的需要，加速落實優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，在智慧醫(yī)療方面，進行進一步的探索。