人民網(wǎng)北京1月7日電 （記者張文婷）3074家二級(jí)公立醫(yī)院參加考核，門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.48分，門診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費(fèi)用增幅分別為8.36%、3.31%......1月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于2019年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》），首次從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和患者滿意度4個(gè)維度對(duì)2019年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。

《通報(bào)》顯示，全國(guó)共3074家二級(jí)公立醫(yī)院（含908家中醫(yī)類二級(jí)公立醫(yī)院）參加第一年度（2019年度）績(jī)效考核工作，約占全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院總數(shù)的53%。

60.16%的二級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心

在功能定位方面，根據(jù)參加考核的2166家醫(yī)院（不含中醫(yī)類二級(jí)公立醫(yī)院）數(shù)據(jù)，2019年，二級(jí)公立醫(yī)院門急診人次數(shù)為6.88億，出院人數(shù)為4321.98萬(wàn)。平均住院日8.18天，每醫(yī)師日均住院負(fù)擔(dān)為2.41床日，床位使用率為90.86%。

二級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為18.14%；在手術(shù)患者中，微創(chuàng)手術(shù)占比12.07%，三級(jí)手術(shù)占比33.46%。其中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)在二級(jí)公立醫(yī)院中已開展的較為普遍，參加考核的醫(yī)院中，能開展上述兩種手術(shù)的二級(jí)公立醫(yī)院占比分別為84.90%和81.95%。

在醫(yī)療質(zhì)量方面，截至2019年底，參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院中，共有1843家醫(yī)院參加電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)價(jià)，參評(píng)率為85.09%，平均等級(jí)為2級(jí)，51.34%的醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)為2級(jí)及以下水平，尚不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部門間數(shù)據(jù)交換。參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院中，731家醫(yī)院（占比為33.75%）達(dá)到3級(jí)及以上水平，可實(shí)現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)交換的要求；105家達(dá)到4級(jí)水平，可實(shí)現(xiàn)全院信息共享，滿足初級(jí)醫(yī)療決策支持；11家達(dá)到5級(jí)水平，可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，滿足中級(jí)醫(yī)療決策支持。

另外，參加考核的醫(yī)院中，60.16%的二級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，能夠向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)。其中，能夠提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)或遠(yuǎn)程影像服務(wù)的二級(jí)公立醫(yī)院占比相對(duì)較高，分別為54.34%和48.57%。

二級(jí)公立醫(yī)院盈余率2.07% 仍需合理降低運(yùn)行成本

《通報(bào)》顯示，在運(yùn)營(yíng)效率方面，2019年，二級(jí)公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費(fèi)用增幅分別為8.36%、3.31%。二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比為38.45%，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例為29.56%，資產(chǎn)負(fù)債率為49.39%，萬(wàn)元收入能耗支出為125.31元。

參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為2.07%，但其中仍有519家二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為負(fù)數(shù)，虧損率為24.59%。在虧損醫(yī)院中，3.22%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過100%，40.60%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過50%；在負(fù)債總額中，長(zhǎng)短期借款類債務(wù)占比為26.59%。二級(jí)公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成，通過財(cái)政補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，逐步形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制，但仍需進(jìn)一步通過加強(qiáng)精細(xì)化管理，合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，落實(shí)節(jié)能減排要求，不斷推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)。

在持續(xù)發(fā)展方面，2019年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1:1.55，超過全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要提出2020年達(dá)到1:1.25的目標(biāo)要求。大部分二級(jí)公立醫(yī)院的麻醉醫(yī)師占比約為3%-5%，兒科醫(yī)師占比約為3%-8%，重癥醫(yī)師占比約為0.2%-1%，病理醫(yī)師占比約為0.4%-1.6%，中醫(yī)醫(yī)師占比約為5%-15%。二級(jí)公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比為0.38%。

與城市二級(jí)公立醫(yī)院相比，旗縣二級(jí)醫(yī)院專科能力相對(duì)較優(yōu)，科室設(shè)置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開展手術(shù)和操作的種類等均優(yōu)于城市二級(jí)公立醫(yī)院。但部分綜合醫(yī)院也存在科室設(shè)置不齊全，個(gè)別醫(yī)院無婦產(chǎn)科、兒科，或相應(yīng)科室平均每周收治患者不足1例的情況。

二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員存在薪酬待遇低等問題

患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。《通報(bào)》顯示，在滿意度評(píng)價(jià)方面，2019年，參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.48分。門診患者對(duì)于“護(hù)士溝通”、“醫(yī)生溝通”、“醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)”的滿意程度普遍較高；住院患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及患者親友溝通的滿意程度相對(duì)較高。

值得關(guān)注的是，醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境，反映出二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇低、工作負(fù)荷重，工作環(huán)境有待改善。與此同時(shí)，門診患者對(duì)于掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)的滿意程度相對(duì)較低，住院患者對(duì)于環(huán)境與標(biāo)識(shí)、膳食、出入院信息及手續(xù)的滿意程度相對(duì)較低，提示二級(jí)公立醫(yī)院在落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃要求和促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等工作中需著重加強(qiáng)。