人民網北京1月24日電 （王紹紹、實習生周依佳）隨著我國人民生活水平的提高，生活方式、飲食結構也在不斷改變，人口老齡化進程加快，結直腸癌已成為我國常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內，其發病率也是高居不下。

中國癌癥中心發布的數據顯示，腸癌的發病率和死亡率逐年攀升。“在我國，結直腸癌的一個重大挑戰是83%的腸癌患者首次確診時已經處于中晚期，44%的患者首次確診時已經發生肝肺等遠處轉移。”中山大學附屬第六醫院副院長吳小劍表示，即使經過手術、放化療、靶向治療等綜合治療，晚期腸癌患者的5年生存率仍低于40%，這是導致我國腸癌死亡率相對較高的主要原因。

定期腸鏡檢查，防患于未然

我國結直腸癌人群發病率從40歲開始上升速度加快，50歲以上更為明顯，而且約40%結直腸癌患者無明顯報警癥狀。

根據《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見》，建議對50-75歲人群在醫生指導下定期做人群篩查。“我們要防患于未然，不能等到出現腹瀉、便秘、黏液便、血便等報警癥狀出現時，身體已經感覺到不舒服才去檢查。”吳小劍說。

創新篩查手段 AI技術輔助腸鏡診斷

“需要注意的是，不管采用何種早期篩查方式的高危人群，都需要做腸鏡來進一步確診，腸鏡檢查是結直腸病變診斷的金標準。”吳小劍強調。

“腸鏡檢查目前還存在一些問題，例如腸鏡醫生因視覺疲勞、受檢者的腸道準備不佳、鏡頭視野視角等各種原因，存在一定的漏診率。”字節跳動旗下醫療品牌“小荷健康”AI腸鏡項目負責人表示，根據專家共識意見，腺瘤漏診率高達26%，進展期腺瘤漏診達9%。

“我們研發了一款結腸鏡AI輔助診斷軟件。使用AI協助醫生診斷，提升了診斷效果，這一成果在應用后，將使更多患者受益。”上述負責人表示。

據了解，相關AI技術已申請了15項發明專利，主要集中在息肉識別、息肉分型、內鏡圖像分析處理等領域。在實時處理腸鏡檢查視頻時，其每秒可分析30張至50張醫學影像，并在檢查過程中對醫生作出實時反饋和診斷提示。

有報道稱，中國需要35萬名消化內鏡醫師，但實際數量不足4萬名，熟練的操作者更少。而一名消化內鏡醫師從新手到熟手，常要經過10年以上的培養和歷練。因此，AI醫療技術在輔助臨床醫師、增益臨床能力方面的重要性愈加凸顯。

完善診斷方式 推動實現同質化診療

吳小劍表示，腸癌的治療目前是以手術為主的多學科綜合治療模式。手術方面，全直腸系膜切除（TME）和完整結腸系膜切除（CME）理念的提出，可以有效降低腸癌術后局部復發率，現已成為結直腸癌的標準術式；同時，隨著微創技術的進步，腹腔鏡手術已廣泛得到廣泛應用，經自然腔道的NOSES和NOTES技術則進一步降低了手術創傷，加速了術后康復，許多手術甚至不需要作腹部切口，大大減少了患者對傳統外科手術的擔憂和恐懼。綜合治療方面主要是化療、放療、生物治療和免疫治療，以進一步提升治療效果。

“要說到治療手段的創新，免疫治療可以說是驚喜不斷，無論是用于腸癌的術前新輔助治療，還是用于晚期腸癌的一線治療，都取得非常好的效果。”吳小劍說。 

作為高發性癌癥，對于這些偏遠地區的結直腸癌患者，如何保證他們在基層醫療衛生機構得到及時、專業、有效的診治？

吳小劍表示，如何實現同質化診療是國家目前正在努力解決的問題，可以從以下幾方面入手：

一是建立嚴格的結直腸外科專科醫生培訓體系，在有資質的培訓基地完成專科培訓的醫生才能入職結直腸外科，這能保證今后全國各家醫院甚至是基層醫院結直腸癌診療水平的同質性；二是對基層醫院現有的結直腸外科醫生加強指南宣講和技能培訓，提高基層醫生的診治水平；三是對口幫扶，目前中山大學第六附屬醫院，就在用實際行動推動基層醫療衛生機構的診治能力。