咳嗽是新型冠狀病毒感染后的最常見癥狀，部分患者甚至發展為持續性咳嗽，嚴重影響人們生活質量。

記者24日獲悉，由中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組與國家呼吸醫學中心聯合組織牽頭，由中國工程院院士、廣州醫科大學附屬第一醫院鐘南山擔任總顧問，多位知名專家共同討論撰寫的《新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識》(下稱：《共識》)正式發布。

該《共識》從新型冠狀病毒感染的流行病學與發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療和展望等多方面給出了指導和建議。

作為《共識》牽頭人之一，浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任沈華浩教授24日在線接受采訪時表示：“奧密克戎變異株感染后急性咳嗽的發生率比較高，即使在輕癥患者中也可達到57.5%到85%。部分患者在轉陰后，咳嗽仍然長期持續，生活和健康受到嚴重影響。我們希望能夠借助《共識》的發布提升廣大醫務人員對于新冠病毒感染咳嗽的重視程度，同時就‘新冠后咳嗽’這一困擾社會大眾的健康問題，給出科學理性的分析和規范化的用藥指導，盡量避免濫用藥、不用藥甚至過度用藥情況的發生，減輕癥狀、減少疾病遷延，避免后遺癥的發生，切實幫助到社會和廣大患者。”

沈華浩教授介紹，新冠病毒感染咳嗽的機制與普通病毒感染咳嗽的機制有類似之處，但也存在其特異性。新冠病毒感染咳嗽的發病機制核心為氣道炎癥；同時，新冠病毒感染可導致氣道黏液分泌增加，形成較多痰液，成為新冠病毒感染急性咳嗽產生的一個重要誘因。

有數據表明，新冠感染咳嗽持續時間平均約2周，部分患者咳嗽甚至可持續數周或數月。新冠病毒感染2到3個月后，仍不少患者仍有咳嗽癥狀，感染1年后亦有患者存在咳嗽癥狀。對此，沈華浩教授介紹道：“新冠病毒感染后咳嗽根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。新冠病毒感染會造成局部的黏膜損傷，有些病人修復能力較差，就會遷延不愈，形成慢性炎癥，尤其是哮喘、過敏性鼻炎、慢阻肺病患者，咳嗽癥狀就會加重。”

對于患有慢阻肺病、哮喘、支氣管擴張癥等呼吸系統基礎疾病的患者，新冠病毒感染可能導致咳嗽癥狀的進一步加重。因此，新冠感染后的咳嗽癥狀不容小覷。

新冠病毒咳嗽如何治療？沈華浩教授告訴記者，主要包括鎮咳、祛痰、抗病毒治療、抗菌治療、抗炎治療、中醫中藥治療等。談及抗炎治療的重要性，這位專家強調：“此‘炎’非彼‘炎’，需要注意區分。通常‘炎癥’指細菌、真菌感染的炎癥，一般使用抗生素。而新冠病毒引起的‘炎癥’指的是氣道表面粘膜損傷的非特異性炎癥，建議使用小劑量激素治療，如吸入激素，不推薦常規使用抗生素。”

他說，急性咳嗽遷延不愈，3到8周可認為是亞急性咳嗽，8周以上就是慢性咳嗽，對于這些長期不愈的咳嗽患者，可進行相關檢查，如發現嗜酸粒細胞炎癥或氣道高反應性，建議使用吸入激素治療。

沈華浩教授指出，奧密克戎變異株感染咳嗽急性期與亞急性期以對癥治療為主，根據咳嗽性質選用鎮咳藥物或祛痰藥物治療。但需要特別注意的是，有腦出血、腦血栓、血管瘤病史、高血壓病史以及咳嗽暈厥病史等患者應盡早加用鎮咳藥物，避免用力咳嗽造成并發癥的產生。他直言，抗菌藥物對新冠病毒感染咳嗽治療無效，僅少數合并細菌感染或非典型病原體感染者，需進行抗菌藥物治療。

采訪中，記者了解到，《共識》指出，生活中應避免吸煙，遠離刺激性氣味，保持空氣濕度，可以通過服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等來緩解咳嗽癥狀。(記者 陳靜)