脊柱畸形是脊柱在三維平面中的畸形，脊柱側(cè)凸屬于脊柱畸形的一種。目前，脊柱畸形的病因尚不明確，80%的患者無法獲得病因解釋。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國脊柱側(cè)凸患者超過300萬人，并以每年30萬個新發(fā)病例的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后，威脅我國兒童青少年健康的“第三大殺手”。

特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)期為10到18歲

脊柱側(cè)凸主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸和綜合征性脊柱側(cè)凸等。

“綜合征性脊柱側(cè)凸雖然種類繁多，但基本上屬于罕見病，我們更需要關注的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸。”在日前召開的第721次香山科學會議“脊柱畸形預防與診治關鍵科學技術”學術討論會上，中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師邱貴興說。

特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱畸形中最常見的類型，占脊柱畸形患者的75%左右，患者多在10歲到18歲之間發(fā)病，目前病因不明。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙宇認為，雖然青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的具體病因目前還不明確，但與我國青少年坐姿不正確、缺乏運動，以及書包負荷過重等不無關系。

長期從事脊柱側(cè)凸檢測和康復研究的北京工業(yè)大學副教授劉曉民發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)脊柱側(cè)凸患者均存在肌骨結構失衡或運動功能不對稱。他認為，肌骨結構失衡可能是脊柱側(cè)凸的一個重要誘因。“姿勢是通過有張力的肌肉系統(tǒng)來完成的，當肌肉系統(tǒng)發(fā)育不協(xié)調(diào)時就會出現(xiàn)肌力不平衡，青少年若長期保持不良坐姿，可能會加劇這種肌力不平衡。”劉曉民介紹。

新興技術助力脊柱側(cè)凸診治水平提高

“脊柱畸形不僅影響患者的形體和心理健康，還可能導致呼吸功能障礙、心血管系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)壓迫等嚴重并發(fā)癥。”蘇州大學機電工程學院院長孫立寧教授說。

由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者出生時無明顯的椎體畸形等異常，發(fā)病時間又多在青春期，因此多位專家建議，學校應當加強對中小學學生脊柱畸形知識的科學普及和體檢工作，尤其是在特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)的10到18歲期間，增加體檢頻率。

邱貴興指出，可以借助人工智能實現(xiàn)脊柱側(cè)凸的早篩早診。

例如，研發(fā)新型脊柱側(cè)凸電子篩查工具，進行脊柱動態(tài)平衡評估系統(tǒng)的研發(fā)和轉(zhuǎn)化，可以實現(xiàn)對青少年的大規(guī)模篩查。借助人工智能，可以建立多模型信息融合的脊柱側(cè)凸動態(tài)模型，對青少年脊柱側(cè)凸情況進行全面評估。

脊柱側(cè)凸的治療方式分為保守治療和手術治療。保守治療包括定期觀察、支具治療、運動治療、按摩推拿等。支具治療是保守治療中效果最確切、最常用的治療方式。長期穩(wěn)定地佩戴矯形支具可以有效延緩脊柱側(cè)凸進展，甚至可以降低手術治療的發(fā)生率。但是傳統(tǒng)的支具存在矯形粗糙、調(diào)節(jié)困難、穿戴笨重、無法監(jiān)測矯形有效性等不足，具有明顯的局限性。為彌補傳統(tǒng)支具的不足，北京協(xié)和醫(yī)院骨科團隊開發(fā)出一種新型支具，該支具可以隨著患者的生長發(fā)育進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮更精細的矯形作用。未來，智能支具技術有望把矯形進行量化，獲得更好的矯形方案、矯形預期，甚至可以智能監(jiān)測矯形效果。

手術也是治療脊柱側(cè)凸的一種有效方式。但發(fā)病年齡小于10歲的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，其脊柱尚未發(fā)育成熟，所以如果對患兒脊柱進行內(nèi)固定會導致術后脊柱無法生長發(fā)育。為此，1962年，生長棒技術開始應用于臨床。但接受該技術治療的患者仍面臨多次住院、全麻手術打開切口，以及一些目前難以完全避免的并發(fā)癥，如切口感染、斷棒、錨定失敗等。為糾正傳統(tǒng)生長棒的劣勢，近年來，業(yè)界提出了磁力生長棒的概念，并進行了前瞻性研究。

以人工智能為代表的工程科技在治療脊柱畸形領域具有廣闊的應用前景和發(fā)展?jié)摿Α！半S著各種新技術的出現(xiàn)和成熟，脊柱手術機器人已成為目前骨科手術的重要發(fā)展方向之一。”邱貴興說。（羅朝淑）