至今年6月，“浙里護(hù)理”重大應(yīng)用上線已有半年時(shí)間。半年來(lái)，“浙里護(hù)理”推廣勢(shì)頭良好，得到社會(huì)廣泛關(guān)注和好評(píng)。近日，浙江省衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任王仁元介紹了有關(guān)情況：“為滿足高齡或失能老年人、新生兒、孕產(chǎn)婦、長(zhǎng)期臥床和術(shù)后康復(fù)患者等行動(dòng)不便人群的居家康復(fù)護(hù)理需求，浙江充分利用數(shù)字化手段，打造了貫穿全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘浙里護(hù)理’重大應(yīng)用，將專業(yè)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)及家庭，讓服務(wù)觸手可及。”

據(jù)了解，目前浙江省共有397家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2.58萬(wàn)余名護(hù)理人員備案開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，推出61項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，月均服務(wù)超1.3萬(wàn)人次，解決了有特殊就醫(yī)需求的群眾奔波醫(yī)院之苦。

聚焦“護(hù)”品質(zhì) 實(shí)現(xiàn)患有所護(hù)

王仁元說(shuō)，“浙里護(hù)理”始終以患者為中心，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)、全面護(hù)、專業(yè)護(hù)。所謂精準(zhǔn)護(hù)，即以就近、方便為原則，精準(zhǔn)對(duì)接群眾居家護(hù)理服務(wù)需求；全面護(hù)，即以滿足群眾高頻剛性護(hù)理服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，覆蓋各個(gè)類型的患者，提供慢病管理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等全方面服務(wù)；專業(yè)護(hù)，即成立省、市、縣三級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)控機(jī)構(gòu)，制定全面規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和制度，促進(jìn)線上線下、機(jī)構(gòu)家庭護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化。

作為“浙里護(hù)理”應(yīng)用的運(yùn)營(yíng)方，東軟熙康首席執(zhí)行官兼首席醫(yī)療官宗文紅講述了一個(gè)真實(shí)案例。“去年12月，54歲的李老師由于身患尿毒癥進(jìn)行腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后她放不下學(xué)校的工作，經(jīng)醫(yī)院建議居家使用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)，但透析治療效果并不理想。后來(lái)她得知‘浙里護(hù)理’平臺(tái)有居家上門(mén)護(hù)理服務(wù)，就預(yù)約了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腹透護(hù)士上門(mén)服務(wù)。經(jīng)過(guò)護(hù)士針對(duì)性體查及居家透析環(huán)境、上機(jī)操作的指導(dǎo)，李老師可以安全、放心地在家進(jìn)行腹膜透析護(hù)理了。”宗文紅說(shuō)。

“浙里護(hù)理”應(yīng)用上的護(hù)理人員正在開(kāi)展居家護(hù)理。（受訪者供圖）

擴(kuò)大“享”范圍 推進(jìn)共建共享

“‘浙里護(hù)理’應(yīng)用是一次從地方案例上升為全省應(yīng)用的成功實(shí)踐。去年，浙江省衛(wèi)生健康委按照全省數(shù)字化改革‘一地創(chuàng)新、全省共享’的模式，將在寧波先行先試取得較好成效的‘優(yōu)享醫(yī)護(hù)’應(yīng)用全面總結(jié)提升，打造成為了‘浙里護(hù)理’省級(jí)重大應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理共享、收益共享和權(quán)益共享三位一體。”浙江省衛(wèi)生健康委規(guī)劃信息化處處長(zhǎng)劉小舟說(shuō)。

劉小舟提到的護(hù)理共享是指，醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸納居家護(hù)理評(píng)估，根據(jù)群眾需求進(jìn)行匹配，形成服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，盤(pán)活區(qū)域護(hù)理資源，打破服務(wù)范圍地域限制。“浙里護(hù)理”用戶端上架到了“浙里辦”APP、支付寶小程序、微信小程序等平臺(tái)，居民通過(guò)多渠道入口，足不出戶即可在線預(yù)約護(hù)理服務(wù)，執(zhí)業(yè)護(hù)士“一鍵接單”，居民在線完成費(fèi)用支付。通過(guò)流程重塑，有效解決了患者前往醫(yī)院就診耗時(shí)耗力、出行不便等問(wèn)題。

除護(hù)理共享之外，收益共享是指創(chuàng)新市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制，平衡醫(yī)院、護(hù)士、患者等多方訴求，建立護(hù)士收入為主、兼顧醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)方收益的多方利益分配機(jī)制，有效激發(fā)市場(chǎng)活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)引導(dǎo)符合居家護(hù)理?xiàng)l件的群眾減少住院日，床位利用率得到提高，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。同時(shí)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)認(rèn)同感、自豪感和榮譽(yù)感。

“第三個(gè)‘共享’為權(quán)益共享，包括出臺(tái)實(shí)施完善的居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)患者在家完成醫(yī)保在線結(jié)算。”劉小舟說(shuō)。

形成“管”閉環(huán) 提升監(jiān)管實(shí)效

“服務(wù)與監(jiān)管集成一體，是浙江互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的一大特色，就‘浙里護(hù)理’來(lái)說(shuō)，我們多措并舉，通過(guò)制度監(jiān)管、流程監(jiān)管、系統(tǒng)監(jiān)管形成了全方位監(jiān)管閉環(huán)。”據(jù)時(shí)任浙江省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處陸海軍副處長(zhǎng)介紹，制度監(jiān)管是強(qiáng)化事前準(zhǔn)入審批和事中事后監(jiān)管，建立了全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量控制規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)控制規(guī)范和運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范等制度。從數(shù)據(jù)安全、人身安全及醫(yī)療責(zé)任等方面保障業(yè)務(wù)開(kāi)展的安全性和規(guī)范性，有效防范風(fēng)險(xiǎn)。

“在全方位監(jiān)管閉環(huán)中，還存在一個(gè)‘駕駛艙’。”陸海軍口中的“駕駛艙”就是指流程監(jiān)管。通過(guò)該監(jiān)管方式，可實(shí)時(shí)跟蹤當(dāng)日每個(gè)訂單進(jìn)展情況，歸集訂單服務(wù)人次、護(hù)士接單情況、患者基本信息分析等數(shù)據(jù)。所有訂單產(chǎn)生的數(shù)據(jù)會(huì)同步上傳至監(jiān)管系統(tǒng)，異常訂單也將被實(shí)時(shí)預(yù)警和精準(zhǔn)追溯。對(duì)違反操作規(guī)范的護(hù)士、出現(xiàn)不良行為的患者可納入黑名單。

至于系統(tǒng)監(jiān)管則是在APP上開(kāi)發(fā)了滿意度評(píng)價(jià)、服務(wù)價(jià)格分析、藥品耗材統(tǒng)計(jì)、藥械權(quán)限預(yù)警、醫(yī)療廢物處理、不良事件上報(bào)等功能，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、接單效率、護(hù)理文書(shū)等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理以及突發(fā)情況應(yīng)急處置。“與此同時(shí)，系統(tǒng)監(jiān)管可以做到對(duì)護(hù)患雙方的人身安全進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，保障護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展。”陸海軍說(shuō)。（李凌宇）