2024年4月15日至21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。目前，乳腺癌是我國女性群體中高發的惡性腫瘤，發病率逐年升高，嚴重威脅女性健康。中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科副主任王靖在接受人民網記者采訪時表示，乳腺癌是可防可治的，早篩、早治很重要。

乳腺癌可防可治 早篩早治意義重大

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，男女皆可發病，而乳腺癌患者98%以上都是女性。王靖介紹，造成乳腺癌的主要原因是乳腺上皮細胞受多種因素影響，如各種致癌因素、遺傳因素等，造成細胞增殖失控，形成乳腺惡性腫瘤。

王靖提示，有乳腺癌或卵巢癌家族史者，月經初潮過早（<12周歲）或絕經較晚（>55周歲）者，未育、晚育及未哺乳者，長期服用外源性雌激素者，活檢證實患有乳腺不典型增生者，絕經后肥胖者，長期過量飲酒者等人群是乳腺癌高風險人群。

“乳腺癌是可防可治的，早篩早治很重要。”王靖強調，乳腺癌篩查是早期發現乳腺癌的有效措施。通過及時診斷和規范治療，可顯著提高乳腺癌治愈率。

王靖表示，乳腺癌篩查項目包括乳腺體檢、乳腺彩色超聲檢查，如果初篩結果異常，后續可能還需要接受乳腺X線檢查、乳腺活檢及組織病理檢查等。常規推薦從40歲開始進行乳腺癌篩查，每年至少做一次B超和鉬靶；有相關家族病史的人群，建議從25歲左右開始進行乳腺癌篩查。

乳腺增生癥不等于乳腺癌

乳腺受體內激素的影響，每個月都會經歷增生和復原的過程。王靖介紹，月經前女性感到乳房脹痛，這是正常的生理性乳腺增生，不能算病。隨著月經結束激素水平下降，乳房會變軟，回到原來的狀態。但如果在增生和復原的過程中，有的乳腺小葉復原得不好，維持了增生的狀態，就會造成乳腺組織結構紊亂，出現持續存在的疼痛與結節。此時，就會出現乳腺增生癥。

“乳腺增生癥大多數情況下是乳腺組織對激素的一種生理性反應，并非真正的病變。單純性乳腺增生癥的女性，癌變的幾率和沒有乳腺增生癥的女性是一樣的，所以不必擔心，定期復診就好。”王靖提示，但如果是病理性增生，則有癌變的可能。

乳腺增生癥的臨床表現主要是乳腺疼痛、乳房結節或腫塊，部分女性可能還會有乳頭乳暈瘙癢和乳頭溢液。疼痛通常為脹痛或刺痛。疼痛和腫塊會在月經前幾天出現或加重，月經結束后消失。“如果疼痛影響了正常生活；疼痛時間持續3個月以上；月經結束一周后疼痛仍未消失；自己可摸到伴有疼痛的腫塊，此時建議盡早到醫院就診。”王靖說。

乳腺癌治療手段多樣 治療方式因病情而定

乳腺癌在眾多腫瘤中治療效果較好，其中一個重要的原因，就是治療手段多樣，而且基本能讓患者不同程度獲益。王靖介紹，目前，乳腺癌常見的治療手段有手術、化療、放療、內分泌治療、免疫治療、中醫藥治療等，治療手段要根據患者具體病情來選擇。對早期乳腺癌的治療已有很多共識和經驗，可以沿用專業的指南來做；晚期的乳腺癌治療，同樣的手段用在不同分型和分期的患者身上，有些治療效果差別較大，所以更強調個體化、精準化治療。

保乳手術是根據乳腺癌病變情況切除含病灶的部分腺體組織，保留其余正常腺體組織，并對腋窩淋巴結進行適當處理，使患者不必經歷乳房缺失的痛苦。王靖表示，保乳治療主要應用于0期的乳腺導管內癌和早期（I/II期）浸潤性乳腺癌患者，還可以用于新輔助化療后取得滿意效果的局部晚期患者。臨床上只要符合保乳指標，應“能保盡保”。

“對于不能進行保乳手術的患者，可以在乳腺癌手術的同時或延后進行乳房重建術，不影響后續治療，還可滿足患者對形體的要求。”王靖說，乳房重建術不會增加乳腺癌復發的風險。乳房再造的手術方式，一種是應用自體組織，一種是假體乳房。醫生可根據患者的具體情況，與其共同探討選擇乳房重建的方式。

王靖提示，接受手術治療的乳腺癌患者要定期復查。建議術后兩年以內每3個月復查一次；2至4年每半年復查一次；4年以后每年復查一次，持續終身。

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