在影視劇中，常會見到這樣一種場景：某人不小心扭傷到了踝關節，被郎中一拉、一牽、一頂，即刻恢復了正常。那在現實生活中，真的有那么神奇嗎？其實，正骨推拿治療急性踝關節扭傷確實有非常好的療效，但單純整復一次，就能恢復如常，就有些夸大其效果了。今天，推拿科的醫生就來和您聊一聊急性踝關節扭傷中的那些事兒。

這種踝關節扭傷需做核磁

發生踝關節扭傷后拍X片沒有骨折是不是就萬事大吉了？這種觀點非常普遍，卻也是治療上一個很大的誤區。因為，急性踝關節扭傷常常會損傷到內外側韌帶，若傷勢較重，還可能導致關節軟骨的損傷。

急性踝關節扭傷之后，患者可選擇拍X片進行檢查，但X片主要用來明確有無骨折，韌帶的損傷及一些合并軟骨的損傷則是無法診斷的，需要核磁檢查才能更好地明確損傷程度。

什么情況下需要進行核磁的檢查呢？簡單判定的方法如下：

若外踝前下方、正下方都有腫脹，腳無法著地時，有較大可能出現合并距骨軟骨和距下關節的損傷，此時建議做個核磁明確損傷程度。

“理筋+正骨”中醫推拿有高招

中醫推拿對于該病的治療效果非常明顯，通過搖、拔、戳等一些專業的手法操作，可以讓局部的出血、水腫快速地消散。這樣做一方面可以增加水腫的吸收面積，從而加速消腫；另一方面，手法的調理還會促進內源性因子的分泌，加速水腫的吸收。 針對有些患者治療一次后，腫脹范圍反而擴大，甚至會有皮下淤血的表現，不用擔心。這其實是一種良好的現象，有助于腫脹快速地消散。

急性期的推拿治療主要以理筋和正骨為主，通過手法的操作，可以調整筋骨的位置，讓其恢復正常。對于輕度損傷，一般需要2-3次的治療；而中度損傷，往往需要10次左右的治療才行。但需注意，以上推拿治療需要專業的醫師來操作。

腳踝扭傷你需要這樣做

發生扭傷后，自己能做些什么？

第一步，可以輕微轉動踝關節，這樣可以將出血水腫散開一些，也能對關節和筋的位置起到一定的調整作用。

接下來，仰臥在床上，將足底頂在墻面或者硬的平面上，做踝關節的屈伸活動，注意屈伸都要到自己能承受的最大角度，堅持5秒左右。過程中，要注意疼痛不能有明顯的加重，如果疼痛比較明顯，則需停止；急性癥狀緩解之后，可以適當做一些踝關節肌肉力量和平衡方面訓練，以促進恢復。

文/丁洪磊（北京市鼓樓中醫醫院）