【深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神·中國式現代化】

每天上午八點，江西省撫州市崇仁縣相山鎮浯漳村新時代文明實踐站志愿者陳筱媛都會準時出現在“幸福之家”居家養老服務中心，拿上食堂大師傅精心準備的早點，為村里行動不便的空巢老人送去熱氣騰騰的早餐。

“2023年末，撫州全市常住人口356.26萬人，60歲及以上的人口占總人口的18.54%。”撫州市民政局局長陳素芳說，作為山地和丘陵占總面積80%的欠發達地區，撫州的老年人口增速近年來明顯加快，如何滿足不斷增長的養老需求，尤其是農村養老需求，是撫州需要面對的重要課題。

撫州市是全國養老服務業綜合改革試點地區之一。近年來，撫州市大力推進養老服務體系建設，將包括農村養老在內的養老服務工作納入市縣高質量發展、鄉村振興戰略實績考核等重要內容，制定了《撫州市“十四五”養老服務業發展規劃》等多項規劃，先后出臺了居家和社區養老服務發展、公辦養老機構改革、基本養老服務清單等28項涉老惠老政策文件。在健全養老服務體系、創新養老服務供給方式等方面，因地制宜探索出一批實踐成果，為養老服務業發展提供了有益經驗。

黨的二十屆三中全會強調，加快補齊農村養老服務短板。“這讓我們對于解決好農村養老問題、打通農村特別是山區的養老服務‘最后一公里’充滿了信心！”陳素芳說。

因地制宜，提升農村養老配套服務

撫州市黎川縣西城鄉蘆坑村“幸福之家”的廚房里，吳水貴腰系圍裙在爐前左右騰挪，下米、加水、投料、切肉，炒鍋滋啦啦作響……絲絲縷縷的香味直往人鼻孔里鉆。村民中午和晚上都可以在這里用餐，地里的瓜果蔬菜還可以送到食堂抵扣餐費，既經濟又方便。

蘆坑村地處大山深處，距縣城約40公里，是黎川縣最偏遠的村莊，和許多村落一樣，曾面臨留守老人的安居、就餐、出行等養老難題。為解決這一問題，黎川縣近年來全域開展養老服務站（幸福之家）建設項目。運營經費不足怎么辦？采用“老人交一點、村里出一點、政府補一點”的方式，老人適當交一部分餐費，村集體經濟收入劃撥一部分經費，縣鄉財政安排一部分補貼。服務人手不足怎么辦？按照“黨建+居家養老服務”的方式，積極引導村“兩委”干部和黨員主動參與服務工作，并鼓勵鄉賢、熱心村民及志愿者為老人提供暖心服務。

“過去153家公辦養老機構，多數存在管理不到位、入住率低、消防設施不達標等問題。”撫州市民政局養老服務中心副主任李志強說，為此，撫州出臺公辦養老機構改革方案，充分利用騰退的校舍、辦公用房等閑置公共場所，將小而散的鄉鎮敬老院整合，建成63所區域性中心敬老院，有效解決以往鄉鎮敬老院條件差、人員少、服務水平低等問題。

撫州市廣昌縣自2023年9月起開展了“蓮心敬老”行動，采取“村集體經濟經營性收入為主，政府補助、個人支付、社會捐贈為輔”的方式，打造15家集食堂、講堂、議事堂為一體的首批“蓮鄉敬老堂”，為500余名老年人提供就餐、康養、學習等服務。同時，該縣建立農村“三長”（大區長、片區長、網格長）與“一老一小”結對幫扶機制，856名農村“三長”幫助878名70歲以上老年人解決實際問題1120個。

在撫州山區，散居著許多不便出行的老人，各地為此紛紛組建“摩托送餐隊”“跑腿輕騎兵”。黎川縣建立黨員干部定期巡訪、日常探視、結對幫扶三項制度。家住黎川縣潭溪鄉新莊村的李細女因為中風腿腳不便。知曉情況后，新莊村婦女主任、送餐隊成員葉小妹每日送餐上門，還幫老人帶藥、打掃衛生和理發。

改善“軟硬件”，滿足老人多元需求

撫州市臨川區秋溪鎮健康養老服務中心是一個獨立院落，由3棟連體3層住宅樓組成，總建筑面積3250平方米，設置床位80張，院內活動室、廚房、餐廳等配套齊全，以滿足老年人日常生活的各種需要。

“護理人員照顧我們很細心，常常給我們量血壓、測體溫，還組織我們包餃子、唱歌，在這里我們過得很舒心哩！”75歲的王全福笑呵呵地說。

臨川區是農業大區，老年人眾多。該區積極探索“醫養”結合的養老模式，將養老中心建在各鄉鎮中心衛生院旁邊，實現“兩院融合”。臨川區民政局局長周美和表示，“醫”與“養”是相關聯的。養得好，就少得病，減輕“醫”的負擔；“醫”得好，就能延年益壽，更加好“養”。

臨川區在農村“醫養”方面力爭“養得好、醫得了”的積極探索，是撫州市充分利用各種資源、因地制宜打造農村養老新平臺的縮影。整合服務功能，做好“融合”文章；豐富服務內容，做實“需求”文章；充實服務力量，做足“持久”文章……撫州各地的農村養老機構，正通過優化資源配置、建立長效機制，逐步實現常態化運營。

針對以往養老機構看不了病的問題，黎川縣推動當地各衛生院養老服務站簽訂長期合作協議。內容包括開設迷你型醫療機構，在敬老院長期配備醫護人員，為老人建立健康檔案，每周定時巡診，每年開展健康體檢服務，重點開展老年人常見慢性病診療。

黎川縣日峰鎮十里村則把老年食堂、童伴之家、村衛生室的功能集中到了“一老一小”幸福院。其中，村衛生室特別設置熱敏灸治療室。村衛生室醫生饒麟說：“老人們普遍面臨肌肉骨骼疼痛的困擾，常常在飯前到衛生室進行熱敏灸治療，治療完再去食堂吃飯。這項治療可以直接走醫保。”

除了大幅提升醫療服務，撫州各地的區域性中心敬老院也在管理層面不斷創新，進一步滿足老人的精神文化需求。“敬老院每月為老人理發，定期組織娛樂活動，老人生活有規律，性格更開朗了！”洵口鎮中心敬老院院長張小飛感觸頗深。洵口鎮中心敬老院的老人劉德彬說：“原來一個人住，沒人說話很孤獨。住到敬老院后，志愿者服務隊經常給我們表演文藝節目，心情比原來好多了。”

集中力量，補強最薄弱環節

“我們對老人們進行了自主能力評估。根據評估結果，這些老人被劃為三個等級，即自理老人、半失能老人、全失能老人。根據不同的評級我們會制定不同的照護計劃，準確量化養老需求，提供適宜養老服務。”撫州市金溪縣陸坊鄉養老服務中心負責人洪春梅說。

農村特困失能半失能老人是全社會最困難的群體之一，其供養服務是農村養老服務體系中最重要的組成部分，也是最薄弱的一環。“撫州聚焦老年人群中特困失能半失能人員照護需求的實際情況，除利用好各個區域性養老服務中心外，還將11個縣（區）級福利院改造成特困失能老年人集中照護機構，目前全市有330多名農村特困失能老人實現了集中照護。”撫州市民政局養老服務科科長姜宇珂說。

“一縣一中心”“一鄉一陣地”“一村一場所”，撫州市通過強化組織領導、加大資金投入、創新工作舉措等方式，加快形成以“三個一”為支撐的農村失能半失能老人養老服務格局，穩步推進對他們的集中照護、集中供養。

黎川縣的王冬蘭老人今年92歲，幾年前因為中風導致半身癱瘓，離不開人，子女又忙，照顧不過來。全天看守需求、巨大的精神壓力、高昂的護工費用，是王冬蘭老人一家的煩惱，也是不少家庭共同面臨的養老難題。“一人失能，全家失衡”道出失能老人照料的困境。

為解群眾之所難，黎川縣出臺集中供養整體方案，推進特困失能人員集中照護工作，根據特困失能半失能老人的生活特性及集中照護的要求進行適老化改造，按照特困失能人員3∶1配備護理人員，養老機構中護理型床位占比達到70.1%。得知黎川縣社會福利中心對外開放的消息，子女征得王冬蘭同意后將她送到這里，每月繳納3600元。

“撫州市養老護理員職業技能培訓實訓站點設立在我們中心。根據國家醫療護理員的最新標準，我們定期為護理人員提供技能培訓。”黎川縣社會福利中心執行副院長萬芳介紹。

90歲的周發金老人半失能后，原本由四個子女輪流照料。但有的子女在黎川縣外生活，老人不得不往返兩地，身體有些吃不消。“過年時我和弟弟妹妹商量了一下，決定送她到德勝醫養中心住。我家就在附近，有空就來照顧她。”周發金的兒子劉旺生告訴記者。

“撫州是全國養老服務業綜合改革試點市。下一步，我們將認真貫徹落實黨的二十屆三中全會關于健全保障和改善民生制度體系的部署，加快補齊農村養老服務短板，深入推進農村養老服務改革，以務實舉措提升關愛服務水平，不斷增進農村老年人福祉。”陳素芳說。

（本報記者 胡曉軍 王洋 李玉蘭）