人民網北京2月28日電 （記者喬業(yè)瓊）據國家醫(yī)保局官網消息，為貫徹落實《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，推進全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范工作，按照“成熟一批、發(fā)布一批”的工作思路，近日國家醫(yī)保局編制印發(fā)《口腔類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，參考2023年版醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，將現行口腔類價格項目映射整合為114項。

六類價格項目統(tǒng)一規(guī)范

此次編制口腔類立項指南，包括口腔綜合、正畸、修復、牙體牙髓、口腔外科、口腔黏膜六類價格項目。原則上按照不同服務產出分別進行整合立項，不與具體技術細節(jié)掛鉤，涉及到多種手術，可按臨床需求進行組合，按照不同手術疊加收費。

如“修復體固定修復費”，之前按診療操作步驟拆分立項，現在按提供的診療服務產出整合立項，將檢查、設計、粘結、試戴、調合、咬合關系重建等整合成一項；之前按不同修復體類型立項，現在將冠、嵌體、樁核根帽、樁冠修復等整合成一項，若有新的修復技術可以直接兼容收費。同時，將“口腔無回吸輔助治療”等新進入臨床使用的技術，統(tǒng)一新增對應的價格項目，各地對接落地后即可依規(guī)收費。

從征求意見的情況來看，醫(yī)療機構對項目規(guī)范認同度很高，在口腔類醫(yī)療服務價格項目立項指南最后一輪專家論證的現場，來自北京大學口腔醫(yī)院的專家表示，“對于醫(yī)療服務收費，患者怕多了，醫(yī)院怕漏了，政府怕亂了，這回基本梳理平衡好了”。

復雜服務收費邊界更加清晰

例如大家耳熟能詳的“拔牙”，以前按乳牙、前牙、前磨牙、磨牙、智齒等不同牙位設立項目，一個牙位一個價格。實際上同一牙位，因病情具體情況拔牙難度也不同。如上頜磨牙，如果牙根穿入上頜竇內，則極易出現口腔上頜竇瘺并發(fā)癥。

再比如同樣是乳牙，醫(yī)生普遍反映，固連乳牙就比較難拔。同樣是阻生牙，中低位的阻生牙就更難拔，價格上“一刀切”無法充分反映復雜情形的臨床價值。因此指南對于相同牙位的拔牙價格也按照技術難度、勞動強度等設置復雜加收項價格項目，根據口腔領域的專業(yè)共識，明確復雜價格的適用情形，醫(yī)生和患者“活干得明白，錢花得放心”。當然，由于臨床診療情形紛繁復雜，難以一一羅列區(qū)分清楚“常規(guī)”與“復雜”的情形，各地仍是以大數法則為基本思路，以相對適宜的價格水平覆蓋各種類似情形。

個性化耗材收費回歸產品屬性“一口價”

醫(yī)療機構為患者量體裁衣制作口腔矯治器、保持器、運動護齒等個性化產品，過去的習慣是按照制作步驟，細分成一項項服務收費，比如測量費、取模費、設計費、切削費、加工費、精修費、調試費等，名目繁多，消費體驗差。

2022年實施口腔種植價格專項治理活動期間，率先對牙冠的收費方式進行調整，從按制作步驟逐項收費，變成按牙冠產品“一口價”，醫(yī)療機構自行制作或委托加工牙冠的成本費用合并計入“一口價”，該收的收，該補的補，患者付費也清清爽爽不再眼花繚亂。指南將牙冠價格的處理經費拓展應用到了口腔醫(yī)學的其他個性化產品上，支持醫(yī)療機構可根據患者個人需求，提供個性化服務。政策調整后，醫(yī)療機構和第三方提供個性化產品的價格政策等環(huán)境更加靈活寬松，特別是有利于醫(yī)院醫(yī)生臨床實踐中的研究成果轉化為新的產品形成效益，成為新的增量。

此外，口腔類立項指南中對“牙齒漂白費”等以美容整形為主的項目給予提示，供地方醫(yī)保部門確定價格管理方式時參考，支持醫(yī)療機構為患者提供多樣性醫(yī)療服務，醫(yī)療機構獲得增量性收入，滿足患者更高層次需求，引導市場價格規(guī)范化。