CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）設(shè)備均價(jià)已從3000萬元降至1000萬元，其服務(wù)費(fèi)用是否應(yīng)該下調(diào)？電子膠片已經(jīng)逐步取代實(shí)體膠片，膠片打印費(fèi)卻一直和檢查費(fèi)綁定收取，合理嗎？床旁DR（數(shù)字化X射線攝影設(shè)備）服務(wù)一次對(duì)多個(gè)部位進(jìn)行攝影，應(yīng)該按攝影部位累計(jì)收費(fèi)嗎？

這些直接關(guān)系到患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，在國家醫(yī)保局組織印發(fā)的放射檢查、超聲檢查、放射治療等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（以下簡稱“指南”）中均作出明確規(guī)定。

“指南明確，床旁X射線攝影在進(jìn)行同一次檢查時(shí)，無論多少個(gè)部位，收費(fèi)僅可收取一次。”在近日召開的立項(xiàng)指南解讀會(huì)議上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲表示，指南通過推動(dòng)合理制定收費(fèi)價(jià)格，助力患者享受高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。

打破檢查收費(fèi)“大鍋飯”

“原來，對(duì)心臟進(jìn)行磁共振檢查和對(duì)其他部位的檢查，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是相同的。”安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長李小虎表示，但是心臟檢查技術(shù)難度高，耗時(shí)近一個(gè)小時(shí)，以同樣標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)忽略了檢查間不同的技術(shù)難度和勞動(dòng)時(shí)間。

檢查收費(fèi)“大鍋飯”的標(biāo)準(zhǔn)致使一些新技術(shù)在臨床上推廣困難。如今，指南對(duì)檢查難度高、耗費(fèi)時(shí)間長的項(xiàng)目予以單獨(dú)收費(fèi)立項(xiàng)。“醫(yī)院能夠更加合理地調(diào)配醫(yī)療資源，讓新技術(shù)順利開展。”李小虎說。

“隨著技術(shù)的進(jìn)步，實(shí)體膠片在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域已經(jīng)逐漸被電子膠片取代。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司副司長翁林佳介紹，指南解除了實(shí)體膠片與影像檢查服務(wù)的綁定關(guān)系，并普遍要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)。

“現(xiàn)在，醫(yī)院可直接調(diào)取云影像，快速掌握患者情況，極大地提高醫(yī)療效率。”李小虎說，云服務(wù)的普及不僅讓患者用手機(jī)就能查看影像，還讓檢查結(jié)果得到跨院互認(rèn)。

在指南引導(dǎo)下，部分項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用降幅明顯。李小虎介紹，CT檢查、磁共振平掃等費(fèi)用下降，如在指南下，骨關(guān)節(jié)CT平掃加三維重建降價(jià)超50%。

明確前沿科技服務(wù)價(jià)格

“過去，我國高端醫(yī)療設(shè)備的自主保障水平處于低位，直接或者間接推高了設(shè)備采購和維護(hù)成本。”聯(lián)影醫(yī)療中國業(yè)務(wù)總裁繆宏表示，經(jīng)過近10年的高速發(fā)展，國產(chǎn)高端醫(yī)療裝備市場占有率和普及率不斷提升。

為了讓患者能夠及時(shí)用上高質(zhì)量的醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)，指南對(duì)前沿科技明確了服務(wù)價(jià)格。

在已發(fā)布的“28批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南”中，涉及新產(chǎn)品、新設(shè)備的新增價(jià)格項(xiàng)目超100項(xiàng)，如硼中子俘獲治療。

繆宏介紹，全球首創(chuàng)且唯一的5.0T（磁場強(qiáng)度單位）磁共振能夠快速實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)分辨率的全身掃描，顯著提升心腦血管疾病、胰腺癌等疾病的早期檢出率。

“在指南中，我們統(tǒng)一設(shè)置了硼中子俘獲治療、核磁檢查等前沿技術(shù)的價(jià)格項(xiàng)目，省去了醫(yī)院在各省重復(fù)申請(qǐng)、各省醫(yī)保重復(fù)論證的過程。”翁林佳說，指南通過“做減法”賦能新技術(shù)的應(yīng)用。

指南還通過優(yōu)化指標(biāo)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的臨床意義。“指南改變以技術(shù)指標(biāo)設(shè)立價(jià)格的模式，轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)檢查精度等有臨床意義的效果指標(biāo)。”翁林佳表示，“指揮棒”的轉(zhuǎn)變，可以讓真正滿足臨床診療需要的新技術(shù)憑實(shí)力觸達(dá)患者。