“鼻子堵得喘不上氣，鼻子擦到禿嚕皮，這到底是普通感冒還是流感？”

“擤鼻涕太用力，頭暈耳鳴會(huì)不會(huì)引發(fā)大病？”

……

一到秋冬季節(jié)，身邊打噴嚏、流鼻涕的人越來(lái)越多，很多人都以為是“流感來(lái)了”，趕緊囤藥、輸液，結(jié)果折騰半天沒(méi)效果。

其實(shí)，你大概率遇上的是鼻病毒感冒——這種最常見(jiàn)的“普通感冒”，多半人是因它“中招”，卻藏著很多容易踩坑的小細(xì)節(jié)。今天就請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師公丕花、兒科主治醫(yī)師丁明明給大家講清楚，怎么判斷、如何護(hù)理才不遭罪！

普通感冒的“頭號(hào)元兇”

鼻病毒感冒的本質(zhì)是鼻病毒感染人體后，引發(fā)的一系列呼吸道癥狀綜合征——病毒感染→免疫系統(tǒng)反應(yīng)→出現(xiàn)感冒癥狀。

當(dāng)鼻病毒通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體呼吸道后，會(huì)迅速附著在鼻黏膜上皮細(xì)胞上并大量復(fù)制，破壞細(xì)胞正常功能，同時(shí)引發(fā)免疫系統(tǒng)的防御反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫、分泌物增多，進(jìn)而出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等典型癥狀。

簡(jiǎn)單說(shuō)，鼻病毒就是引起普通感冒的“頭號(hào)元兇”，平時(shí)一半以上的感冒，都是它搞出來(lái)的。這種病毒特別“狡猾”，專(zhuān)門(mén)攻擊鼻子、喉嚨這些上呼吸道，而且傳染性超強(qiáng)——?jiǎng)e人打個(gè)噴嚏、你摸了下被污染的門(mén)把手再揉鼻子，都可能被感染。

它主要通過(guò)接觸傳播

從傳播途徑來(lái)看，鼻病毒最主要的傳播方式是接觸傳播，比如你和感染者握個(gè)手，病毒就可能趁機(jī)跑到你手上，要是你之后沒(méi)洗手就摸嘴巴、鼻子，病毒就順利進(jìn)入你的體內(nèi)；此外，鼻病毒也可以通過(guò)接觸被病毒污染的物品傳播，像門(mén)把手、電梯按鈕這些地方，都可能藏著鼻病毒，一不小心就有可能中招。另外，鼻病毒還能通過(guò)空氣中的飛沫傳播，就像有人打噴嚏時(shí)噴出的微小液滴（也就是空氣飛沫）帶著病毒到處跑。而流感病毒主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播，傳染性更強(qiáng)。

鼻病毒有很多不同的血清型，就像有很多套不同的“偽裝”，但變異速度慢。感染一種血清型，只對(duì)該型免疫。就是說(shuō)你之前感染過(guò)一種鼻病毒，產(chǎn)生了抗體，下次遇到另一種血清型的鼻病毒，免疫系統(tǒng)認(rèn)不出來(lái)，又會(huì)再次被感染。流感病毒的亞型就少多了，人群中流行的包括甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系，但流感病毒的變異特點(diǎn)是 “變化快”且“威脅大” ，變異后在相同亞型內(nèi)產(chǎn)生小幅變異，或產(chǎn)生全新亞型。雖然流感病毒變異很快，但它的變異規(guī)律相對(duì)更容易追蹤和研究，我們可以提前研制疫苗來(lái)預(yù)防，而鼻病毒因?yàn)檠逍吞啵茈y靠一種疫苗就全面預(yù)防。

總的來(lái)說(shuō)，鼻病毒對(duì)成人的感染性沒(méi)那么強(qiáng)，兒童發(fā)病幾率更高，而流感的傳染性要比鼻病毒強(qiáng)很多。

鼻病毒感冒≠流感

最容易踩的“坑”，就是把鼻病毒感冒當(dāng)成流感，亂吃藥、瞎擔(dān)心。給大家列個(gè)簡(jiǎn)單對(duì)比，一看就明白：

癥狀重點(diǎn) 鼻病毒感冒以鼻子不舒服為主，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，但渾身酸痛很輕；而流感則以全身難受為主，容易突發(fā)高燒、頭痛、骨頭疼、沒(méi)力氣，鼻子癥狀反而不明顯。

發(fā)燒情況 鼻病毒感冒多數(shù)不發(fā)燒，少數(shù)低燒一般也不超38℃；流感則幾乎都會(huì)高燒，持續(xù)燒3至5天甚至更久。

恢復(fù)速度 鼻病毒感冒通常5至7天就可痊愈；流感則需7至10天，且好后可能乏力很久。

危險(xiǎn)程度 鼻病毒感冒基本無(wú)并發(fā)癥，很少會(huì)發(fā)展成肺炎這種嚴(yán)重問(wèn)題，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)威脅不大；而流感的危險(xiǎn)程度則相對(duì)較高，老人、小孩容易引發(fā)肺炎、心肌炎。

簡(jiǎn)單總結(jié) 如果只是鼻子堵、流鼻涕，渾身沒(méi)那么難受，大概率是鼻病毒感冒；如果突然高燒、渾身疼得下不了床，那就要警惕流感了。

這些藥對(duì)付不了鼻病毒

既然是鼻病毒引起的感冒，吃?shī)W司他韋這類(lèi)抗流感藥管用嗎？答案是對(duì)它無(wú)效，別瞎買(mǎi)著吃。目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)殺鼻病毒的藥，很多人感冒就吃抗生素、抗病毒藥，其實(shí)對(duì)鼻病毒感冒完全沒(méi)用，還可能傷身體。

鼻病毒是病毒感染，抗生素只殺細(xì)菌，吃了不僅沒(méi)用，還有可能會(huì)破壞腸道菌群，導(dǎo)致拉肚子。只有黃膿鼻涕持續(xù)10天以上、伴有高燒不退，可能合并細(xì)菌感染時(shí)，才需要醫(yī)生開(kāi)抗生素。

難道就只能這么難受著？那也不用。我們可以對(duì)癥處理，緩解不適癥狀。比如，鼻塞、流鼻涕厲害，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用點(diǎn)緩解鼻塞的藥（如偽麻黃堿）或抗過(guò)敏藥（如撲爾敏、氯雷他定），這些藥物往往可以快速緩解癥狀，可短期使用；如果發(fā)燒超38.5℃且難受，再用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退燒。切記，兩種退燒藥不能一起吃。

相比藥物，更推薦通過(guò)非藥物方法緩解癥狀，如：多休息、多飲水、清淡飲食、保持室內(nèi)通風(fēng)。

特別注意 雖然鼻病毒感冒多為自限性，預(yù)后良好，且治療周期較短，但出現(xiàn)以下情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)：

癥狀持續(xù)超過(guò)10天沒(méi)有緩解，甚至加重。

出現(xiàn)高熱不退（體溫超過(guò)39℃），或發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天。

伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀。

兒童出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不止、拒食、脫水（如尿量明顯減少、口唇干燥）等情況。

老年人或有基礎(chǔ)疾病的人群，癥狀加重或出現(xiàn)新的不適。

鼻病毒感冒的七個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一 鼻病毒感冒會(huì)傳染，必須戴N95口罩 錯(cuò)！鼻病毒感冒確實(shí)會(huì)傳染，但無(wú)需過(guò)度防護(hù)。普通一次性醫(yī)用口罩就能有效阻擋飛沫傳播，過(guò)度防護(hù)反而會(huì)增加呼吸負(fù)擔(dān)，影響身體狀態(tài)。

誤區(qū)二 鼻塞時(shí)用嘴呼吸更舒服，沒(méi)關(guān)系 錯(cuò)！長(zhǎng)期用嘴呼吸會(huì)讓喉嚨干、加重咽痛和咳嗽，（這與感冒相關(guān)性不大，放在這里有點(diǎn)放大）應(yīng)盡量用鼻子呼吸。

誤區(qū)三 鼻涕變黃就是細(xì)菌感染，必須吃抗生素 錯(cuò)！感冒后期鼻涕變黃是正常的，是免疫系統(tǒng)在清理病毒的正常過(guò)程，不是細(xì)菌感染，過(guò)2至3天就會(huì)好轉(zhuǎn)，不用吃藥。

誤區(qū)四 感冒后多運(yùn)動(dòng)，出身汗就能好 錯(cuò)！感冒時(shí)身體需要休息對(duì)抗病毒，運(yùn)動(dòng)出汗會(huì)消耗體力，降低免疫力，可能加重病情，甚至引發(fā)心肌炎。

誤區(qū)五 兒童鼻堵可以用成人的滴鼻劑 不全對(duì)！成人滴鼻劑成分特殊，大點(diǎn)的孩子短時(shí)間用是可以的，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，最好用專(zhuān)用的生理鹽水噴鼻劑。

誤區(qū)六 鼻病毒感冒會(huì)留下后遺癥，影響肺部健康 錯(cuò)！鼻病毒感冒5至7天就好，不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)傷害肺部，別過(guò)度擔(dān)心。

誤區(qū)七 鼻病毒感冒和普通感冒是一回事 不全對(duì)！普通感冒是由多種病毒感染引起的呼吸道疾病總稱(chēng)，除了鼻病毒，還包括冠狀病毒（非新冠）、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，即普通感冒是一個(gè)“大家族”，而鼻病毒感冒是這個(gè)家族中“人數(shù)最多的成員”。