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      人民網(wǎng)健康·生活

      哪些藥品能報(bào)銷?甲類和乙類是什么意思?一文了解

      2026年01月05日14:01 來(lái)源:人民網(wǎng)222

      點(diǎn)擊播報(bào)本文,約

      人民網(wǎng)北京1月5日電 (記者喬業(yè)瓊)據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息,2025年12月新版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保目錄)和首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱商保創(chuàng)新藥目錄)正式發(fā)布。為了提供更加便捷的服務(wù),國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已于2026年1月1日上線新版基本醫(yī)保目錄和首版商保創(chuàng)新藥目錄查詢功能。

      什么是國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?

      為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,國(guó)家制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的藥品費(fèi)用,醫(yī)保基金將按規(guī)定予以支付。

      國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來(lái),建立完善了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)保藥品目錄每年調(diào)整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。

      醫(yī)保目錄報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

      醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。

      “甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

      “乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),需個(gè)人先行自付一定比例,剩余部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。

      什么是商保創(chuàng)新藥品目錄?

      為支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展,推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門制定了《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》,重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥,推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等保障體系參考使用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

      首版商保創(chuàng)新藥目錄共納入19種藥品,涵蓋腫瘤、罕見病、阿爾茨海默病等領(lǐng)域,與基本醫(yī)保目錄形成互補(bǔ)銜接,進(jìn)一步厘清基本醫(yī)保保障邊界,推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展、協(xié)同保障,讓患者能夠更廣泛、更可及地獲得創(chuàng)新藥物治療。

      如何查詢目錄內(nèi)藥品信息?

      第一步: 進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊菜單欄“微服務(wù)”→ 選擇“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢”或“商保創(chuàng)新藥目錄查詢”,進(jìn)入相應(yīng)查詢頁(yè)面。

      第二步: 輸入藥品通用名,點(diǎn)擊搜索,即可查看該藥品是否在目錄內(nèi)、所屬分類、報(bào)銷類別(醫(yī)保目錄)或商保創(chuàng)新藥目錄相關(guān)信息。

      您也可以根據(jù)自己的需求,按“藥品分類”或“醫(yī)保報(bào)銷類別”進(jìn)行篩選查找。

      (責(zé)編:?jiǎn)虡I(yè)瓊、高雷)




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