糖尿病人遠比人們想象得要多

　　特邀專家

　　母義明：解放軍總醫院內分泌科主任

　　李光偉：中國醫學科學院阜外心血管病醫院內分泌和心血管病中心主任

　　許樟榮：解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任

　　壓力大會誘發糖尿病

　　一位28歲的年輕女性，不吸煙、不喝酒，平時生活習慣很健康，能夠管住嘴、邁開腿，且無糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病。有這種可能性嗎？回答是完全可能。

　　因為她生活在大城市，買不起房、買不起車、壓力大、睡眠不好，升糖激素分泌增加。這已成為引發糖尿病的一個原因。隨著我國經濟的發展，糖尿病背后流行的原因也在發生著變化。如果在之前，我們可以說糖尿病是由家族史、肥胖、飲食結構的改變、缺乏運動等不良生活方式造成的。而今，一個不可忽視的因素應該引起我們的重視，即精神因素。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25~40歲，他們沒有糖尿病家族史、不肥胖，也沒有喝酒、抽煙的習慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規律，漸漸發展為糖尿病患者的主力軍。

　　糖尿病患者為何陡增

　　截至目前，我國共做過6次糖尿病發病率的流行病學調查，從1980年的0.67%到現在的11.6%。統計數字的增長一方面說明我國糖尿病患者在快速增加，另一方面診斷標準不一樣是導致2008年和2010年差距懸殊的重要原因。

　　2008年的研究結果是按照世界衛生組織1999年的糖尿病診斷標準，只查空腹血糖和餐后血糖，共調查了4.6萬人，年齡≥20歲。2010年是按照美國糖尿病學會最新的糖尿病診斷標準，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白三項指標，共調查9.8萬人，年齡≥18歲。如果去掉糖化血紅蛋白的指標，2010年研究提示的中國糖尿病患病率結果與2008年接近。如果其他國家采取這個標準，糖尿病人數也會增加。這樣早期把糖尿病人群及高危人群篩查出來，有利于我們更加重視，盡早采取有效措施進行干預。

　　約一半成年人屬高危人群

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光教授的研究團隊完成了一項研究，將空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%的人都劃為糖尿病前期人群，這個人群在18歲以上人群中占的比例高達50.1%。為何該人群數量如此之大？一個不可忽視的因素是美國糖尿病學會將診斷糖尿病前期的切點糖化血紅蛋白值定義為>5.6%,而世界衛生組織定義的切點為>6.1%。

　　與糖尿病癥狀不明顯相比，糖尿病前期人群更是不存在任何不適，因此，這部分人大多數還在監管范圍以外。對于這部分人最終的走向，以前認為有1/3會成為糖尿病人群，1/3原地踏步，剩下的1/3會成為健康人群。

　　九類人要警惕糖尿病

　　以下九類人是糖尿病的高危人群：

　　1.直系親屬中有糖尿病患者。

　　2.年齡≥45歲。

　　3.超重或肥胖者，體質指數（BMI）≥25 kg/m2。

　　4.高密度脂蛋白膽固醇低和（或）高甘油三酯血癥：高密度脂蛋白膽固醇≤0.90mmol/L，甘油三酯≥2.82mmol/L。

　　5.高血壓：收縮壓(高壓)≥140毫米汞柱和/或舒張壓(低壓)≥90毫米汞柱。

　　6.患有心腦血管疾病，如中風等。

　　7.年齡≥30歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩過巨大兒（出生體重≥4公斤）者，曾有不明原因的滯產者，有多囊卵巢綜合征的婦女。

　　8.不愛運動，習慣久坐者。

　　9.使用特殊藥物，如糖皮質激素。

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　　糖尿病最新研究數據

　　2013年9月4日，《美國醫學會雜志》發表了一篇文章，根據2010年我國流行病學調查數據，糖尿病總患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。該調查報告顯示，作為糖尿病后備軍的中國成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在經濟發達地區人群的糖尿病患病率更高。在糖尿病患者中，僅有25.8%的患者接受了治療。在已接受治療的患者中，只有39.7%的患者獲得良好的血糖控制。這篇名為《中國成人糖尿病流行與控制現狀》的論文由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光教授等人完成。