廣東：大病醫保覆蓋城鄉

“我這次住院一共花了9459元，醫保報銷了7094元，大病醫保又給報了1300元，我自己總共才花了1065元。如果不是大病醫保，我這個低保戶還真的吃不消呢!”提起自己在6月份因尿毒癥透析住院的經歷,韶關市始興縣的低保戶李高滿心感激。

從2015年1月1日開始，廣東全省城鄉居民都能像李高一樣享受大病醫保。據廣東省人社廳消息，今年年底前，廣東全省21個地級市將全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度，對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”，與基本醫保一并實行“一站式”即時結算。

據廣東省人社廳有關負責人介紹，參加大病保險不需要另行繳費，只要參加了城鄉居民醫保，即可直接享受大病保險待遇。根據有關規定，大病保險“二次報銷”比例不低于50%，醫療費用越高，支付比例越高。2013年，廣東省大病保險的封頂線平均約為18萬元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額高達43萬元。

早在2009年，湛江市就率先引入商業保險公司開展大額醫療保險，形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”，得到了國家有關部門的充分肯定。2012年開始，廣東省在總結“湛江模式”的基礎上，逐步開展試點，引入商業保險公司建立大額醫保。2013年，全省14個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險，受益人次20.4萬人，大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。

以廣州市為例，該市大病醫保自9月份啟動以來，經招投標確定了中國人壽作為商業保險運行機構，截至12月15日，已有729人先期享受了二次報銷，平均報銷額為6103元。廣州某學校的一名在校學生，因患地中海貧血癥花了醫療費364931元，在居民醫保報銷了228324元后，大病醫保又報銷了66959元，合并享受的報銷比例達到81%。

實現大病醫保的全覆蓋并逐步提高報銷比例，將明顯改善群眾“看病難、看病貴”以及因病致窮、因病返貧現象。“雖然目前我國城鄉居民參加三項基本醫保人數已超過13億人，覆蓋率也達到了95%以上，但由于基本醫療保險的保障水平較低，民眾患大病發生高額醫療費用后個人負擔仍比較重，開展大病醫保十分必要。”一位保險業內人士說。

廣東省人社廳有關負責人則表示，大病保險是以避免發生家庭災難性醫療支出為目標的，它作為對基本醫療保障的有益補充，意義重大、影響深遠，不僅有利于減輕群眾醫療費用負擔，更有利于健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設。