流感季急診室接診實錄 急診醫生不敢“多喝水”

　　急診室的醫生護士，日復一日，忙忙碌碌 攝影/本報記者 王曉溪

　　導讀：新年前的最后一個周日，如果說和往常有什么不同，就是最近感冒發燒的病患特別多。根據流感監測數據及預警分析，進入2014年12月，北京流感病毒活躍度顯著增高了，這意味著流行起始周較上個流行季已經提前到來。急診醫生，日復一日，在接診區里忙忙碌碌，而在這背后，是白衣天使們那一份真誠的堅守。北京青年報記者近日兩度夜訪亦莊同仁醫院急診室，為您記錄下一幕幕感人的場景。

　　第一幕

　　耐心對患者解釋“為何不打點滴”

　　2014年12月28日下午5點，亦莊同仁醫院一樓最靠近大門口的敞開式的急診接診區，僅有的幾張候診椅早就座無虛席，絡繹不絕的病人加上陪診的親友，不到20平方米的空間轉身都難。

　　急診內科已經掛出了第118號，候診區至少還有十幾位病人。與此同時，還有好幾位正在掛號處排隊。

　　當班醫生王建的“工位”臨窗，但他全然不覺窗外漸暗的天色。來來往往的人們穿著棉服毛衣，王建的白大褂里卻僅僅套了一件單衣，他始終被火急火燎的病人包圍著。候診區不少人全副武裝，口罩嚴嚴實實只露出眼睛，王建也戴著口罩，但他做醫囑時不得已也會摘下來，因為環境太嘈雜了，有些老年病患的聽力實在不那么靈光……

　　第113號是一位中年婦女，丈夫陪著來的。王建接過化驗報告，還未開口，女病人就央求道：“您給我吊瓶吧，還是吊瓶見效快。”“別著急，您這是病毒感冒，不用輸液。”“那給我開頭孢吧。”“頭孢是對付炎癥的，不對您的感冒路子……”他一邊耐心地解釋著化驗報告，一邊寫完了處方。

　　第114號是坐在輪椅上的老太太，被女兒推著來復診。看到老人行動不便，王建趕緊起身從桌子后邊走出來。“感覺好些了嗎？”他一邊問候老人，一邊俯下身去，給老太太聽診。旁邊的病床上躺著一位喝高了的小伙子，陪同的朋友好像正在給什么人報平安，聲音有點兒大，王建扭頭看了一眼，沒說什么，只是更專注地聽診。

　　第115號是一對母女，母親的口音很重，自述病情怎么也說不清楚，女兒為媽媽翻譯：“燒心得很，睡不著覺。”“這里疼嗎？是這里嗎？吐不吐酸水？”幾個周折才聽清了原來難受的是胃，而不是心臟。

　　輪到第116號又是一位坐輪椅的老人，王建再次起身走出工位。他先是用聽診器給老人檢查，又摸摸老人的額頭，問陪同老人來的兒子，“還發燒嗎？”“還燒，下午試了表，三十六度七。”“哦，那不是發燒呀。過了37度才是發燒。”他叮囑道：“如果老人覺得還是不舒服，明天再來做其他的檢查。”

　　第117號是一對小夫妻，生病的是女孩，告訴醫生發燒三天了，最高的時候到了39度，前天去航天總院，昨天去天壇醫院，擔心晚上再燒起來，今天又來同仁。看了化驗報告，聽了小夫妻的述說，醫生沒有寫處方。“病毒感冒，發熱退燒，總要有一個過程。你們要注意觀察每天的體溫最高值是不是向下走的？如果是就證明好轉呢。多喝水，一定要多喝水！”……

　　第二幕

　　急診醫生不敢“多喝水”

　　“多喝水！”這是感冒季里除醫囑之外最常見的叮囑，身為醫生，他們知道多喝水的益處，但他們自己卻時常忘記喝水。值班醫生的工位上，一邊是電腦，一邊是連接電腦的打印機，通常都不放水杯，且不說病人多的時候根本沒空兒喝水，就是有時間也不敢多喝。

　　“忙起來就怕上廁所，讓候診的病患等著，不合適。”急診內科徐瑞明這樣說。

　　采訪徐瑞明是在1月3日凌晨1點半，后半夜的急診室相對安靜，除了接診，他還要照應搶救室。當晚，除了搶救室配備的4張病床，臨時在走廊里還增加了6張病床安頓需要留觀的病患。

　　徐瑞明告訴北京青年報記者，這是一個難得的值班夜，“很少有這樣的時候，我有空兒和您說這么長時間。”其實他所說的“長時間”不過三五分鐘，短短的半個小時，他接診了三四次，還要特別留意每一個留觀的患者。

　　在徐瑞明的電腦里，北青報記者看到了值班人員的排班表。表上都是急診醫生們的“專業術語”：白主、白副、24小時、夜班……他解釋說，以“白副”為例，一個班次連續10小時，其中包括半個小時吃飯時間。“吃飯必須輪流，急診不能沒醫生。錯過飯點兒，也是經常，無所謂。”據徐瑞明介紹，這個季節，感冒、咳嗽、哮喘以及心肺不適的病人特別多。

　　30歲的徐瑞明說話的語速比一般人快，習慣用短句，他說這都是平常工作中養成的節奏。聽他說話帶著明顯的鼻音。“感冒了，上午還低燒。現在入組排班的8個急診醫生，有四五個帶病，咽炎、喉炎、感冒。但一個蘿卜一個坑，都扛著呢。”

　　問他在工作中是否遇到過“醫患沖突”，徐瑞明平靜地講了一件他經歷的事情。有一次他正要為一位胃部不適的患者寫處方，突然被一位急癥患者打斷，送診的患者情況異常危急，他立刻起身實施心肺復蘇，搶救持續了十幾二十分鐘。不得已，先前的胃病患者被暫時擱在一邊，并且抱怨醫生為什么沒有先來后到，怨氣都撒到徐瑞明身上。對此，徐瑞明說：“怎么解釋呀？！生死時刻，不是講道理的時候。”

　　第三幕

　　一場緊急開顱手術

　　在這個看似波瀾不驚的急診室，生死時速不知在哪個時間就會突然降臨。在同仁醫院的官微上，有一則發表于2014年12月30日的新帖，講述的就是發生在這個急診室的真實故事。

　　2014年12月18日下午5點30分，急診外科收治一名三歲男孩，父親駕車帶其外出，行駛途中撞上護欄，坐在副駕駛座位上的孩子被彈出的安全氣囊擊中頭頸部，送醫時男孩已昏迷，并伴有躁動、嘔吐、左側瞳孔散大、呼吸淺快等癥狀。

　　接診的是急診外科醫生司曄巍，初步判斷腦外傷、顱內血腫并發腦疝可能性較大，他在搶救的同時立刻安排術前相關準備。兒科、麻醉科、神經外科醫生在接到會診電話后第一時間趕到急診科，一場聯合搶救瞬間展開。短暫治療后男孩生命體征穩定，在嚴密心電監測、相關搶救措施配套情況下急送放射科進行頭顱CT，檢查結果證實了之前的判斷， “必須立刻手術，手術時間延遲意味著男孩死亡率增加數倍”。

　　僅用20分鐘，剃頭、備血、抽血化驗等術前準備工作迅速完成，手術室及麻醉科亦在極短時間內完成手術器械、麻醉藥品等準備。手術在半小時后開始，因男孩年幼，體內循環血量少，男孩顱內大靜脈竇撕裂，出血洶涌，神經外科主治醫師趙尚峰迅速找到出血部位并予以明膠海綿壓迫止血，手術歷時2小時順利結束，重傷的男孩術后平穩轉送至重癥監護室治療，目前病情在逐漸好轉。

　　這樣驚心動魄的生死故事在急診醫生的職業生涯里并非每日出現，他們所作的，就是日復一日的守護，在生命遇到危急關頭，挺身而出。文/本報記者 史瑋