《全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》發(fā)布：將醫(yī)院醫(yī)保納入法制軌道

為進(jìn)一步規(guī)范中國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)工作，建立和完善醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度和管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的制度化、規(guī)范化、程序化，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理專業(yè)委員會(huì)制定、賽諾菲支持的《全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》(簡(jiǎn)稱“《規(guī)范》”)7日正式發(fā)布。

《規(guī)范》的發(fā)布與實(shí)施，旨在促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提升并指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)水平。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李洪山在發(fā)布會(huì)上表示，《規(guī)范》的發(fā)布把醫(yī)院醫(yī)保的各項(xiàng)工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的建設(shè)，讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)。

與會(huì)專家指出，醫(yī)保管理開(kāi)始發(fā)揮越來(lái)越大的作用，影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時(shí)，中國(guó)醫(yī)保種類增多，參保人員覆蓋面擴(kuò)大，國(guó)家財(cái)政支付醫(yī)保的費(fèi)用越來(lái)越高，使中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn)，也對(duì)醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。

據(jù)了解，《規(guī)范》在完善各項(xiàng)規(guī)范制度建設(shè)的同時(shí)，也首次明確地將醫(yī)保管理提高到醫(yī)院行政管理的高度。目前，中國(guó)在醫(yī)保管理中實(shí)施總額預(yù)付的制度，各地相繼實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，以達(dá)到合理控費(fèi)目標(biāo)。《規(guī)范》指出，對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用管理和醫(yī)保基金的使用，要建立在合理的基礎(chǔ)之上，倡導(dǎo)合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費(fèi)。在不增加總體醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療。

《規(guī)范》的發(fā)布與實(shí)施，將更好地維護(hù)醫(yī)、保、患三方合法權(quán)益，緩解和改善醫(yī)療保障制度中的相關(guān)問(wèn)題，創(chuàng)建一套行之有效、可持續(xù)發(fā)展的全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范運(yùn)行體制。