老人吃治痛風(fēng)藥物吃出肝炎 警惕藥物性肝損傷

　　慢性病用藥長期服用都可能造成藥物性肝損害，圖為常見的濫用后會(huì)傷肝的藥物。

　　痛風(fēng)發(fā)作就要治療，可讓67歲痛風(fēng)患者張先生沒想到的是，他吃了一種治痛風(fēng)的藥——苯溴馬隆片，卻吃出了藥物性肝炎。13日，國家藥品不良反應(yīng)中心提醒，要警惕該藥的肝損害風(fēng)險(xiǎn)，10年時(shí)間，該藥已有不良反應(yīng)報(bào)告533例，其中造成嚴(yán)重?fù)p傷的多是肝損傷。

　　本報(bào)記者 李鋼 　　　　　　　　　　　

　　痛風(fēng)還沒治好，卻吃出肝炎

　　尿酸高好些年了，每次痛風(fēng)發(fā)作，67歲的張先生就到醫(yī)院開點(diǎn)藥。這不，最近一次痛風(fēng)發(fā)作后不久，他又到醫(yī)院開了些藥，主要是兩種藥，苯溴馬隆片和碳酸氫鈉片。張先生服藥一個(gè)月后就停藥了，“可沒想到停藥兩星期左右，開始全身沒力氣，沒食欲，而且尿還很黃。”

　　大概又過去一周，張先生感覺癥狀有所加重，于是趕到醫(yī)院檢查。不檢查不要緊，一檢查嚇了張先生和家人一大跳。“谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1257U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，797U/L,超標(biāo)幾十倍啊。醫(yī)生檢查后說是藥物性肝炎。”張先生說，檢查發(fā)現(xiàn)他的肝炎就是因?yàn)榉�用苯溴馬隆片引起的。幸運(yùn)的是，醫(yī)院給張先生進(jìn)行了復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療后，張先生的肝功能恢復(fù)了正常。其實(shí)，張先生并不是個(gè)例。隨著高尿酸發(fā)生率的不斷增高，該藥引起的不良反應(yīng)報(bào)告也越來越多。

　　據(jù)悉，2004年1月1日至2013年12月31日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中收到苯溴馬隆藥品不良反應(yīng)報(bào)告533例，其中嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報(bào)告23例，主要表現(xiàn)為肝功能異常，肝細(xì)胞損害等。

　　苯溴馬隆能用，但需防不良反應(yīng)

　　鑒于苯溴馬隆的不良反應(yīng)，13日，國家藥品不良反應(yīng)檢測中心發(fā)布警示信息，提醒警惕苯溴馬隆肝損害風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)悉，上世紀(jì)70年代苯溴馬隆首先在法國上市，2003年國際上報(bào)道了該藥嚴(yán)重的肝毒性后，陸續(xù)在一些國家撤市，目前苯溴馬隆在德國和日本、新加坡等一些國家使用。我國上市的苯溴馬隆主要是片劑和膠囊劑，規(guī)格為50毫克。

　　苯溴馬隆在降低尿酸方面雖然有不錯(cuò)的效果，但也存在一些不良反應(yīng)，主要有腹瀉、胃部不適、惡心等消化系統(tǒng)癥狀；風(fēng)團(tuán)、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏癥；肝功能異常及谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高。

　　服藥后如一直拉肚子就得停藥

　　專家介紹，該藥雖可用于治療痛風(fēng)，但使用苯溴馬隆也存在一些禁忌，例如中度至重度肝功能損害者以及患有腎結(jié)石的患者，孕婦或有妊娠可能的婦女以及哺乳期婦女都不能服用。

　　“其實(shí)，很多沒有癥狀的高尿酸血癥，不需要用藥。”省千佛山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家劉文波提醒，一般認(rèn)為無癥狀高尿酸血癥無需藥物治療，只需調(diào)整飲食，避免肥胖、過勞、酗酒、精神刺激等就可以。

　　如果需服用該藥，則應(yīng)注意肝損害的癥狀和體征，如出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、尿濃染、眼球結(jié)膜黃染等，應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)檢查肝功能并進(jìn)行相應(yīng)治療。如果長期服用該藥，最好定期檢查肝功能。此外，服藥后出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉應(yīng)停藥。