浙江：梳理醫改難題 尋求破解之道

深層次矛盾不斷顯現，新情況新問題層出不窮，醫改面臨的形式越來越復雜，推進的難度越來越大，該怎么辦？在1月19日召開的浙江省衛生計生工作會議上，該省衛生計生委主任楊敬對在前不久進行的全省調研中發現的涉及公立醫院改革、分級診療和社會資本辦醫等方面存在的理解不深、推進不力，或因理解偏差導致改革偏離方向等問題進行了梳理，并提出解決思路和對策。

楊敬指出，浙江省在深化公立醫院改革方面，主要存在補償機制和規模控制問題。在補償機制方面，一方面要爭取政府支持和政策性補償投入，另一方面要強化成本核算和費用控制。對于規模控制，則必須改革“攤大餅”式的擴張模式，矯正片面追求經濟指標的傾向。

楊敬說，分級診療制度建設存在的問題，一是基層服務能力問題，要利用適宜技術和特色服務提高群眾對基層機構的信任度和滿意度；二是資源下沉問題，必須堅定信心，持之以恒，抓好落實。關于社會資本辦醫要重點解決的，一是加強引導和支持，防止投機類、炒作類、急功近利的資本進入，加強行業監管；二是政府與市場的關系問題，要放開醫療服務市場，通過包括混合所有制在內的多種形式，更好地滿足群眾多樣化健康服務需求。

針對上述問題，楊敬說，浙江省將在2015年實施一系列強化舉措。其中包括切實落實對公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養等財政投入政策；對基層衛生基礎和服務能力特別薄弱的縣（市、區）進行重點督查，推動落實政府責任；穩妥開展混合所有制醫療機構政策探索；力爭將唐氏綜合征的篩查納入重大公共衛生服務項目；完善“三調解一保險”機制，預防、化解和妥善處理醫療糾紛等。