白巖松：最高明的藥方是希望

    醫(yī)生為病人看病，到底在看什么?當(dāng)病人來到醫(yī)生面前，他(她)到底想得到什么?醫(yī)生與患者，互相扮演了什么樣的角色?這看似邏輯簡單的問題，實際卻并不簡單。

　　中國自古論醫(yī)德，講師德。因為在我們的文化觀念和價值觀中，師者要維持人們精神靈魂的健康，醫(yī)者要維護(hù)人們?nèi)怏w的健康，而生理的健康和精神心理的健康是不可分割的。人生在世四個字，“生、老、病、死”，哪個字離得開醫(yī)生?一個社會進(jìn)步的標(biāo)志在很大程度上取決于有多少孩子是在醫(yī)院出生而非是在家中，同時也取決于有多少人是在生命最后一程得到關(guān)懷而非凄苦地離去。生命就是這樣一個始終從痛苦絕望中尋找希望的過程，而醫(yī)生在其中扮演著十分重要的角色。

　　100年前美國首位分離出結(jié)核桿菌的特魯多醫(yī)生，其墓志銘上寫有這樣一句話: “偶爾去治愈，常常去幫助，永遠(yuǎn)在撫慰�！�(To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always) 這句話極其深刻地闡明了醫(yī)生在人們的生命里程中應(yīng)當(dāng)扮演的角色。

　　治愈：不應(yīng)是醫(yī)者的全部追求

　　很多年前，我有很嚴(yán)重的咽炎。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，多方求醫(yī)，最后來到一著名醫(yī)院找到治療這方面疾病的權(quán)威專家，也是我的東北老鄉(xiāng)。醫(yī)生問：“咋啦?”回答：“咽炎。”“嗨!我也是。”于是那一瞬間，明白了，我倆還是聊點別的吧。

　　有些疾病無法苛求“治愈”，也不應(yīng)苛責(zé)醫(yī)生“凡病必愈”。與疾病共同生活、帶病生存，其實是一種智慧，也是符合疾病客觀規(guī)律的處理方式。“偶爾去治愈”，看似悲觀，其實不然。這恰恰是一種相對客觀、從生命動態(tài)角度出發(fā)的科學(xué)理解。

　　我相信世界擁有一種平衡的力量。就像曾經(jīng)在20世紀(jì)五六十年代所向披靡的抗生素，到如今卻面臨細(xì)菌耐藥性超強(qiáng)增速所帶來的人類將無抗生素可用的危險境遇。相信某一天，人類一定會戰(zhàn)勝癌癥;但同時，也一定會有新的難以攻克的醫(yī)學(xué)難題出現(xiàn)在人類面前。

　　因此，如果把“治愈”作為醫(yī)者全部的追求，則永遠(yuǎn)存在一個盡頭和極限。也正因此，才要強(qiáng)調(diào)“常常去幫助”，而這體現(xiàn)為全社會對健康生活方式的崇尚和提倡，以及專業(yè)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娍破盏耐茝V和接受。

　　截至2013年底，我國60歲及以上老年人口已超兩億，并于此后呈現(xiàn)快速增長。面對未來人口老齡化的急劇擴(kuò)張，人們對健康的需求越來越大。此時，社會給醫(yī)生提出一個新的挑戰(zhàn)——醫(yī)生除了治“病”以外還應(yīng)該做什么?

　　幫助：“治未病”是價值所在

　　古人的智慧總結(jié)道，“大醫(yī)治未病”。換成現(xiàn)代的語言和理解就是：醫(yī)生多做、早做醫(yī)學(xué)科普，指導(dǎo)人們形成健康的生活方式，從而少生病，少就醫(yī)，這才是醫(yī)生最大的榮光。我們?nèi)绾螐膬π罱疱X轉(zhuǎn)變?yōu)閮π罱】�，如何實現(xiàn)不得病、晚得病、得小病、急癥能夠有效治療而不轉(zhuǎn)化為慢病，這應(yīng)該成為當(dāng)下中國人努力追尋的一個方向。

　　“沒事兒不去醫(yī)院，有事兒才跑醫(yī)院”，是很多人長久以來的一個觀念。其實，通過一份體檢報告，醫(yī)生可以從中發(fā)現(xiàn)潛藏的健康隱患，進(jìn)而對其飲食、運(yùn)動、心理等生活方式進(jìn)行積極干預(yù)和指導(dǎo)，將可能的病變消滅在萌芽中，這就是醫(yī)生“常常去幫助”的價值所在。

　　多年前，我曾經(jīng)是一名“準(zhǔn)高血壓患者”。那段時間天天為頭暈的癥狀所困擾，終于有一天去醫(yī)院看醫(yī)生了。一量血壓，已然達(dá)到臨界高血壓值。遵醫(yī)囑，開始服用降壓藥。然而，“高血壓一輩子用藥”的壓力和抵觸難以平息。經(jīng)過短期的一段用藥后，我在武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥教授的指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)飲食和心態(tài)，開始了為期三個月的慢跑，并將這一運(yùn)動習(xí)慣堅持至今。

　　最高明的藥方是希望

　　近兩年來，我的血壓始終很好地控制在正常值，而這必須歸功于來自醫(yī)生的“常常去幫助”。

　　中國有個怪現(xiàn)象，“買得起棺材不買藥”。通常情況下，“藥價”相對于“棺材錢”是小錢。日常所做的醫(yī)學(xué)科普，如心肺復(fù)蘇、抗震救災(zāi)等應(yīng)急救治就好比是“買藥錢”，而平時缺乏這方面的投入，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時，勢必要付出沉重的代價，花費(fèi)高昂的“棺材錢”。

　　這次上海外灘踩踏事件再次暴露出現(xiàn)場志愿者和普通群眾缺乏第一時間快速救治的素質(zhì)。德國科隆也曾發(fā)生類似的踩踏事件，由于現(xiàn)場志愿者普遍具備緊急救治的能力，很多傷員在第一時間得到了救治，因此急劇降低了那次事件的死亡率。

　　急救素養(yǎng)的培養(yǎng)和指導(dǎo)患者健康生活方式一樣，功夫需要下在平常，需要醫(yī)生去做科普，需要“常常去幫助”。那么，作為醫(yī)生，你是否有參與到改變患者不良生活方式的實際行動中呢?其實，通過幫助患者建立健康的生活方式，很多所謂無法治愈的疾病或許就會治愈，這種幫助在一定程度上就可以稱之為治愈的一種方法。

　　撫慰：開出“希望的處方”是醫(yī)者仁心的精髓

　　比治愈和幫助更深層次的，是撫慰，“永遠(yuǎn)在撫慰”!

　　我們在評判一位好醫(yī)生時，一定是強(qiáng)調(diào)其精湛醫(yī)術(shù)的同時還具有一顆醫(yī)者仁心。歸根到底，醫(yī)生醫(yī)治的是“心”。患者求醫(yī)求的是“希望”!最高明的醫(yī)術(shù)是能夠給患者開出一劑“希望藥方”。

　　當(dāng)一名極度悲傷和絕望的患者來到你面前，作為醫(yī)生，所能給予的除了恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療救治，精神心理的撫慰完全可以起到生理上痛苦的減輕。一組對癌癥患者幸福指數(shù)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，令人吃驚的是，癌癥患者并不比一般人更不幸福。其原因在于癌癥患者一直是被希望所牽引，他(她)從醫(yī)生和家人那里得到的是滿滿的正能量。

　　佛教里有四個字，“慈”、“悲”、“喜”、“舍”，臺灣慈濟(jì)(即臺灣的佛教慈善團(tuán)體)將其對應(yīng)到了四個職業(yè)當(dāng)中�！按取比菀桌斫�，是一些做善事的人或工作;“喜”對應(yīng)的是文化產(chǎn)業(yè);“舍”對應(yīng)的是教師職業(yè)，授之以漁;“悲”對應(yīng)的則是醫(yī)生職業(yè)。這里的“悲”意指“悲憫”，是佛教所宣揚(yáng)的行善中的最高境界。

　　有的醫(yī)生有時候會說，“晚了，為什么不早來?”“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生?”……字字句句都足以摧毀患者和家屬的希望和耐心。

　　另外，我們現(xiàn)在很多醫(yī)院都存在一個共同的現(xiàn)象，患者需要到醫(yī)院的不同樓層完成各種交費(fèi)、檢查、治療、取藥，在身體不適加之忙亂暈眩的奔走過程中，不良情緒很容易積累達(dá)到臨界點，某個醫(yī)生或護(hù)士的哪怕一句話，都有可能成為引爆怨忿的火花。而在我走訪的臺灣多家醫(yī)院，這樣的情況恐怕很難出現(xiàn)�；颊叱�了在診室直接面對醫(yī)生，其余事項都由志愿者引導(dǎo)完成。這在很大程度上分擔(dān)了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。臺灣醫(yī)院志愿者仿佛醫(yī)患之間的一層“潤滑油”，服務(wù)了醫(yī)患雙方，也保護(hù)了醫(yī)患雙方。

　　為什么國內(nèi)當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系如此緊張?其中一個現(xiàn)實是，我國巨大的醫(yī)療需求令醫(yī)護(hù)人員疲憊不堪、耐心消磨殆盡，而患者往往是懷著很高甚至過高的期待來到醫(yī)院，于是呈現(xiàn)出一種越來越依賴也因此越來越抱怨的心常態(tài)。因為對醫(yī)生有期待、有需求，因此更容易有抱怨。正如慈濟(jì)的證嚴(yán)法師所說“被磨的石頭才最亮”。醫(yī)生職業(yè)就好比被打磨的石頭，其所遭遇的委屈也是打磨的過程，是醫(yī)生這一特殊職業(yè)賦予醫(yī)生的巨大成就感。

　　智商可以成就一名醫(yī)生，而只有情商，才可以成就一名好醫(yī)生。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)就有成功也有失敗。醫(yī)生不應(yīng)該忘記，情商和撫慰原本就是醫(yī)療過程中十分重要的一部分。而當(dāng)從人性的因素來看待每一個患者的時候，你會發(fā)現(xiàn)，僅僅靠手術(shù)、藥物是無法治愈疾病的，只有情感的撫慰，才可以讓大多數(shù)患者更好地生存。（本文由健康時報網(wǎng)記者趙瑞根據(jù)白巖松演講整理。）