衛生立法進行時帶來的期許

　　在兩會駐地見到全國人大代表、蘇北人民醫院院長王靜成時，他正在房間里反復斟酌準備第二天江蘇代表團全體會議的發言稿。“您最想表達的建議是什么？”記者問。王靜成毫不猶豫地回答，加快衛生立法進程，落實醫療衛生體制改革的各項配套措施。

　　■期待大法早日亮相

　　“我國現有的衛生法律法規比較分散，迫切需要一部大法來統一。”王靜成認為，與深化醫改的要求相比，我國衛生立法處于滯后狀態。當前，以衛生基本法立法來統領衛生事業發展全局不僅十分必要，而且非常緊迫。

　　全國政協委員、中國中醫科學院針灸所副所長楊金生是致公黨中央推進基本醫療衛生立法調研報告的主要執筆人。他說，我國衛生領域目前有11部法律、39件國務院行政法規、170多件部門規章，但缺乏一部高層次、帶有全局指導意義的衛生基本法，以體現“綱舉目張”。

　　楊金生說，中國特色社會主義醫療衛生事業的性質和制度框架，基本醫療的界定和公共衛生服務的提供方式，政府的衛生投入機制，醫療衛生機構的管理體制和運營機制，公立醫院與民營醫院的定位發展等關鍵問題，需要從國家層面，以法律的形式得到規范、統一、穩定的政策保障。

　　作為連任三屆的全國人大代表，浙江省臺州醫院院長陳海嘯已經3次提出推動衛生立法的議案。“呼吁了十幾年，終于看到了立法的曙光。”

　　據了解，目前基本醫療衛生法已列入十二屆全國人大常委會5年立法規劃，由全國人大教科文衛委牽頭立法工作，下一階段將抓緊開展法律草案研究論證工作。

　　■基本法要緊扣“基本”

　　楊金生提出，圍繞醫改提出的健全基本醫療衛生制度，堅持保基本、強基層、建機制的工作重心，基本醫療衛生法需明確和強化基本醫療衛生制度中“基本”的范疇。

　　楊金生說，基本醫療衛生服務的內涵包括基本醫療保障、基本醫療與公共衛生服務。在基本醫療保障體系方面，建議政府加強三種保障制度的整合，推動三類醫保機構由同一部門管理或同一機構經辦，實現全民基本醫療保障制度基本一致；完善“基本醫療保障為主體，商業保險和社會救助為兩翼”的醫療保險體系。在基本醫療服務方面，建議通過基本醫療衛生法的建立來確定基本醫療的范疇，在可承受范圍內為國民公平提供健康所必需、且成本效果比較好的醫療服務，讓基本醫療為民眾的健康兜底；同時制定基層首診、逐級轉診的分級診療規范。在公共衛生服務方面，建議在制度設計上明確各級政府應根據社會經濟發展水平不斷提高公共衛生投入；強化醫院與社區、公共衛生機構的合作，提高健康管理和服務水平。

　　“基本法必須進一步明確政府投入機制。”楊金生建議，在基本法中明確國家建立以公共財政為主、其他多種渠道籌措經費為輔的衛生事業保障體制，保證基本醫療衛生事業的公益性；逐步提高投入，力爭在2020年衛生總費用占GDP的比重達到8%的全球平均水平，政府預算衛生投入占財政支出的比例達到10%。（下轉第2版）（上接第1版）

　　陳海嘯認為，基本醫療衛生法應堅持預防為主原則、衛生保護原則、公平原則、保障社會健康原則和患者自主原則。建議在這一基本法律制度中，體現衛生工作的重點是預防；在全國范圍內合理配置衛生資源，保證每個人都能獲得衛生保護；縮小基本醫療衛生服務提供的地區間差別；協調個人利益與社會健康利益的關系；對患者的醫治權、知情權、決定權、隱私權、申訴權等作出明確具體的規定。

　　■用立法破解醫改難題

　　“我曾經負責衛生方面的外交工作，到過很多國家，他們首先給我看的就是《衛生法》。只有完善法制，醫療衛生體制改革才真正有希望。”3月7日，在全國政協醫衛組聯組討論現場，談到依法治國，全國政協委員黃潔夫說。

　　全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫院老年病科主任高廣生表示，要進一步深化醫改，必須將醫療衛生工作全面納入法治軌道。醫改進入深水區，公立醫院改革也已進入攻堅階段，社會各方對醫改的期望值越來越高，我國應盡快完善醫療方面的法律法規，創造依法辦醫、依法行醫、依法就醫的社會醫療法治環境。

　　高廣生說，目前我國的醫療秩序陷入了一個極不合理的怪圈，醫院等級分明，但分工卻不明確。他建議在基本醫療衛生法中明確規定，建立高效的醫療機構分級管理和分級診療制度；明確基層醫療衛生機構、市級和縣級醫院、國家和省級醫療中心的功能和規模，特別是要嚴格限定公立大醫院的發展規模和標準；利用政策激勵大醫院高職稱醫師向其他醫院和基層醫院流動；通過調整醫療服務價格、改革醫療保險支付方式等杠桿，構建社區首診、分級診療、雙向轉診的良性就醫秩序。

　　高廣生說，我國醫療衛生機構不是按區域、人群規劃，而是按部門、地方的行政隸屬關系設置，政出多門、管理混亂，建議在基本醫療衛生法中明確規定，改革現有的衛生計生行政管理體制，建立協調統一的醫藥衛生管理體制，實現衛生計生工作的屬地化和全行業管理。