評論：醫生多點執業 僅僅“簡化手續”還不夠

　　即日起，廣東省內的醫師多點執業不再需醫院審核同意，只需和醫院“打個招呼”，辦好備案便可。據介紹，備案管理是廣東在國家政策允許探索的基礎上率先試行的舉措，即由擬接收多點執業醫師的醫療機構，向主管衛生行政部門辦理書面備案即可。另外，醫師多點執業也無需經原單位審核同意，只需事先書面報備，備個案就可以了。相較于國家層面的規定，顯然，廣東的醫生多點執業流程更為簡化，開放度也更高。

　　辦醫這事兒，僅僅吸引社會資本當然還不夠，醫療服務的關鍵在于人，假如醫護資源不能有效釋放，社會資本辦醫顯然難為無米之炊。由此而論，醫師多點執業，其意義不僅在于醫生職業更自由，而在于釋放出更多醫療資源，加大醫療供給，從而以更加多元化的醫療服務形態，滿足公眾的醫療需求。

　　不可否認，從需要第一執業醫院審批，到只需同意，如今甚至只要“打個招呼”，醫生多點執業的口子，確是開得越來越大。醫師多點執業這事兒，看來似乎是“萬事俱備，不欠東風”了。

　　應該說，關于醫師多點執業的新規，堪稱給力和有的放矢，至少賦予了醫生極大的自由權，并從政策上消解了醫生對多點執業的后顧之憂。不過，假如認為只需“打個招呼”，醫生便能徹底放開手腳，多點執業便能順風順水，或許也過早樂觀了。

　　畢竟，在公立醫院牢牢掌控主流醫療資源的當下，多點執業要想真的一點不看原單位的臉色，殊非易事。即便現實中，一些有能力的醫生，其實已在市場驅動下通過變通實現了多點執業，但畢竟不普遍，也僅僅是釋放了有限的名醫資源。對于更大量的醫護資源而言，多點執業仍然不無顧慮。

　　具體而言，既然醫生的人事關系，仍要掛靠并由公立醫院管理，就連考勤休假都要經醫院統一安排，多點執業是不是真的只需“打個招呼”這么瀟灑，恐怕還需拭目以待。事實上，所謂“打個招呼”，其實仍需做到知情和備案。換言之，醫師若要多點執業，雖然從“審批”改成了“報備”，但若老東家執意不允，便擅自公開多點執業，恐怕仍不現實，也難以成為多點執業的主流方式。

　　至于“不影響醫師職稱晉升”，究竟在多大程度上可行，也同樣需打個問號。當下的公立醫療體制中，職稱晉升關乎醫生的重大利益，其中的競爭甚至已超越醫術本身，同樣具備資歷和資格的候選人，職稱晉升的名額卻有限，究竟誰上誰不上，本身就有很多人為因素，“多點執業”究竟會不會產生負面影響，也就難以衡量。對于醫生而言，在完成職稱晉升之前，自然會傾向于規避“多點執業”這類不確定的風險。

　　最后，大多數公立醫院的醫生自身工作負荷已相當大，能有多少精力用于多點執業，本身也需打上個問號。放在公立醫院經營壓力被重重分解到醫生頭上的背景下，從醫院自身角度出發，僅僅通過增加醫生的工作量，就不難徹底掐滅醫生們“多點執業”的念想。

　　基于此，醫師“多點執業”對于醫療資源的釋放，固然值得期待，但如何讓醫師的自由執業真正無障礙，恐怕還不是“打個招呼”這么簡單，而更需體制層面的真正松綁。

　　（武潔）