浙江醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法實(shí)施半個月 新政攪活民營醫(yī)院

　　編者按：3月1日起，《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》正式實(shí)施。這項(xiàng)被稱為“史上最強(qiáng)”的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，為更多的醫(yī)生“松綁”——除了在原醫(yī)院坐診上班外，他們還可以自由選擇到別的醫(yī)院為病人看病。

　　新政的推出，給基層醫(yī)院，尤其是民營醫(yī)院帶來了巨大利好。

　　記者在采訪中了解到，由于我國民營醫(yī)院建立起步晚，難以培養(yǎng)出資深醫(yī)師，人才缺乏已成制約民營醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸。隨著社會資本辦醫(yī)的發(fā)展，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療人才的需求日益增長。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開，讓眾多民營醫(yī)院看到了希望，看到了人才涌動的新機(jī)遇。

　　民營醫(yī)院忙擴(kuò)建

　　3月以來，杭州明視康眼科醫(yī)院執(zhí)行院長趙霞就沒有好好休息過，她一直在張羅著醫(yī)院擴(kuò)建的事情。按新設(shè)想，這家眼科民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)建后，將由現(xiàn)在的兩層樓擴(kuò)大到七層樓。在她的計劃中，新擴(kuò)建的區(qū)域，將參照國外的模式，為引進(jìn)的眼科名醫(yī)打造專門的工作室。

　　除了場所上的擴(kuò)容，趙霞還計劃著將醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍從近視激光治療擴(kuò)展到更為寬廣的領(lǐng)域。趙霞告訴記者，從3月1日新政開始施行到現(xiàn)在的短短十幾天里，她就接到了20多個公立醫(yī)院醫(yī)生的電話，都是想過來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的。“這在以前想都不敢想。”

　　在打來的電話中，除了近視激光治療方面的名醫(yī)，還有不少是擅長治療青光眼、白內(nèi)障的專家。“由于我們現(xiàn)在還沒有近視激光治療之外的業(yè)務(wù)，只好暫時回絕，但今后有了這些專家資源，我們也可以把新業(yè)務(wù)做起來。”趙霞說。

　　和趙霞一樣，3月以來，長興金陵醫(yī)院院長吳平接到的類似電話也明顯增多了。這幾天，他正計劃著為幾個薄弱科室重點(diǎn)“挖”一批中青年專家，提升診療水平。

　　“與公立大醫(yī)院長期占據(jù)豐厚的人才資源形成鮮明對比，招人的問題一直是我們民營醫(yī)院心口上的痛。”吳平坦言，去年以來他們在省內(nèi)及安徽、江蘇等地的醫(yī)學(xué)院校招臨床醫(yī)生，一聽是民營醫(yī)院，甚至連長興戶籍的學(xué)生都沒了興趣。“有了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政策，我們就可能‘挖’到有名頭的專家，他們的品牌效應(yīng)也會大大有利于我們吸引年輕的醫(yī)學(xué)人才。”

　　除了杭州眼視康、長興金陵醫(yī)院，溫州、金華、紹興等地的多家民營醫(yī)院院長最近也接到了不少電話，都是關(guān)于咨詢多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的。

　　“有了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政策，我們這些民營醫(yī)院才敢放下心來大膽做事情。”在趙霞看來，浙江推行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政策，取消了醫(yī)師辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)獲得原所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意的前置條件，并明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)允許所聘醫(yī)師在法定工作日每周可安排一天用于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這都給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從公立醫(yī)院“挖人”降低了門檻。更重要的是，新政策真正為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為“正了名”，再不像以前只是游走在“灰色地帶”。

　　作為省政協(xié)委員，在幾年來的省兩會上，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為趙霞提案中的關(guān)鍵詞。如今，被稱為“史上最強(qiáng)”的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策開始在浙江施行，在趙霞和吳平看來，民營醫(yī)院的院長們接下來會在“挖人”上越來越忙。

　　醫(yī)生系上安全帶

　　“以前我們醫(yī)院的醫(yī)生出來執(zhí)業(yè)，需要醫(yī)院黨委會通過才行。”談起以前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的不易，陳舒依然感慨良多。

　　陳舒原是杭州一家大型三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)執(zhí)業(yè)了6年。雖然原單位對她“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的行為并未刁難，雖然“走穴”早已成為一時的風(fēng)氣，但“名不正、言不順”的身份還是一度讓她感到不自在。

　　2012年2月1日，《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》開始施行，為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“開了個口子”，她馬上就進(jìn)行了注冊。在辦手續(xù)時，她發(fā)現(xiàn)像她一樣“吃螃蟹”的人少之又少。“整個杭州也就20多個人，而且絕大部分都是出來坐堂的中醫(yī)。”

　　“當(dāng)時多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請門檻比較高，要求職稱必須是副主任醫(yī)師以上才能申請，具體操作程序也麻煩，更重要的是大家的認(rèn)識也有問題。”陳舒說，不少人都怕被別人戳脊梁說鉆到了錢眼里，也怕所在的醫(yī)院會刁難。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》實(shí)施以來，全省注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師人數(shù)僅為3925人。但是，似乎是一個“公開的秘密”，全省出來“走穴”的醫(yī)生數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過數(shù)字。

　　“沒有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策保障，‘走穴’的醫(yī)生就像是沒有系安全帶在開車。”陳舒坦言，很多“走穴”醫(yī)生由于不具備隸屬單位之外的執(zhí)業(yè)資格，連給患者開藥方都不敢開，一切都是“偷偷摸摸”的。而讓陳舒記憶猶新的一件事是，她認(rèn)識的一位優(yōu)秀醫(yī)生，正是因?yàn)樵凇白哐ā边^程中出了醫(yī)療事故，最終被定性為“非法行醫(yī)”開除出了醫(yī)療隊(duì)伍。

　　3月1日起施行的《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》，讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為被放在了“陽光下”，而且對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛的責(zé)任也明確有了規(guī)定，在陳舒看來，新政策在給醫(yī)生帶來更多自由的同時，對醫(yī)生也提供了保護(hù)傘。“會有越來越多有能力的醫(yī)生選擇規(guī)范化的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”

　　不應(yīng)設(shè)置玻璃門

　　統(tǒng)計顯示，目前在全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職的醫(yī)生，大多是公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。采訪中，不少民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人都希望，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的施行，能讓公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)，加強(qiáng)醫(yī)療體系內(nèi)部自由流動。

　　但擔(dān)心不無存在，正如吳平所言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策能否真正發(fā)揮效果，關(guān)鍵是看有關(guān)部門能不能做好政策的引導(dǎo)和監(jiān)管，能否讓公立醫(yī)院的人才真正“動起來”。“關(guān)鍵是公立大醫(yī)院不要為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)設(shè)置‘看不見的玻璃門’。”

　　在趙霞看來，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是自由執(zhí)業(yè)的過渡，醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是打破體制上限制，讓醫(yī)生成為真正的社會人。“國外醫(yī)生能夠流動起來，原因就是醫(yī)院只是提供一個醫(yī)療平臺，而醫(yī)生不屬于任何醫(yī)院，可以同時和多個醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。”

　　趙霞坦言，她還會以政協(xié)委員的身份繼續(xù)為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)進(jìn)行呼吁，這也是醫(yī)改未來的大方向。“希望未來醫(yī)生能在身份上像律師一樣自由。但這個目標(biāo)還需要包括人事制度在內(nèi)的醫(yī)療體制改革的綜合推進(jìn)。”

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　浙江放寬條件

　　《浙江省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》于3月1日起正式實(shí)施。醫(yī)師只需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或主治醫(yī)師及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，就可分別在浙江的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和前述之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件相比之前進(jìn)一步放寬。

　　所謂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在指定行政區(qū)劃內(nèi)兩個及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法展開診療活動的行為。

　　新出臺的《辦法》明確規(guī)定，只需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，即可在浙江本省范圍內(nèi)申請開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只需具備主治醫(yī)師及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師，即可申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而浙江省在2011年12月出臺的試行辦法中則明確規(guī)定，只有具有副高以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師才具備申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格。

　　據(jù)統(tǒng)計，浙江省目前共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師12.5萬人，其中具備主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱的占到58.5%，具備副高以上職稱的約占22.9%。