北京協和醫院胰腺疑難病會診中心會診突破200例

人民網北京4月8日電 近日，北京協和醫院胰腺疑難病會診中心迎來了第200次胰腺疾病會診，總接診例數達1582例。會診幫助多例罕見、疑難病例明確了診斷，找到了治療出路。

43歲的C先生在一年內被查出全身患有多種癌癥：胰腺內分泌腫瘤、顱內多發血管母細胞瘤、左腎透明細胞癌、左腎上腺嗜鉻細胞瘤、腹膜后副神經節瘤及視網膜血管母細胞瘤。他的多位直系旁系親屬，包括母親、二姐、小弟、小姨、小舅等先后死于癌癥。什么原因導致C先生腫瘤纏身呢？會診中心眾專家經過縝密研究，終于找出了幕后元兇。原來，這是一種被稱為“希佩爾- 林道綜合征”（VHL綜合征）的罕見病。C先生在協和接受了多次手術，所患腫瘤被逐一摘除。VHL在臨床上極為罕見，因而易被漏診或誤診。

協和胰腺會診糾正了不少誤診病例，成功地挽救了患者生命。64歲的L先生在一次例行體檢中發現腫瘤標志物CA199增高，CT顯示胰腺鉤突部異常密度影，胰管輕度擴張，但因超聲內鏡穿刺未找到瘤細胞，L先生就沒有再追查下去。半年后的一次酒后，L先生感到腹脹不適，被按照胰腺炎治療一月余，癥狀仍未緩解,于是來協和胰腺會診中心尋求幫助。CT顯示其胰頭部軟組織密度占位，提示惡性可能性較大。經會診專家討論，大家一致認為惡性腫瘤可能性較大，很快就為L先生行胰十二指腸切除手術。術后病理回報為胰腺癌，驗證了專家們的預判。由于發現及時，為早期胰腺癌的手術治療贏得了機會。

然而并不是所有的患者都能像L先生這么幸運。近年來胰腺疾病的發病率逐年上升，但其診斷治療仍為醫學難題。特別是像胰腺癌等具有臨床表現多樣化、個性化、不典型，治療手段有限，效果不理想，極易誤診漏診等特征。有表現為消化不良、胃食管反流等被按胃病治的；有因血糖高被誤診為糖尿病的；有因腰背疼痛按骨科疾病治的；還有的表現為梗阻性黃疸，按肝功能損害的思路治的。由于胰腺癌病情進展很快，一旦誤診誤治，將喪失最佳治療機會。

為改變這一局面，北京協和醫院院長趙玉沛院士于2010年5月11日牽頭成立了協和胰腺疑難病會診中心。中心集中了胰腺外科、消化內科、腫瘤內科、內分泌科、病理科、超聲科、放射科、放療科、核醫學科、麻醉科等10個科室的20多位國內專家，通過集體閱片討論，為每一位疑難病患者尋求最佳診治方案。會診中心成立以來，像C先生、L先生這樣的病患，通過多學科協作診療，很快明確了病因，獲得了及時治療，生存質量得到了極大改善。中心創建的“醫生圍繞病人轉”的醫療服務模式，為大型綜合醫院整合多學科資源優勢解決疑難病罕見病提供了思路。

據統計，從2010年5月到2014年6月會診的1338個病例中，胰腺癌占到62%，胰腺炎占到11%，神經內分泌腫瘤占到9%，囊腺瘤占到6%，胰腺囊性腫瘤和導管內乳頭狀黏液瘤(SPT+IPMN)到2%，其他為10%。（段文利 徐琨）