崇文光明醫(yī)院等3家醫(yī)院被中斷醫(yī)保報(bào)銷半年

　　因存在將自費(fèi)藥換為醫(yī)保可報(bào)銷藥的違規(guī)行為，市醫(yī)保中心昨天對(duì)崇文光明醫(yī)院等3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出中斷醫(yī)保協(xié)議半年的處理決定，在此期間，參保人員在這3家醫(yī)院的就醫(yī)費(fèi)用不能報(bào)銷。

　　市醫(yī)保中心介紹，為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，本市及各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦部門通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)控及專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，崇文光明醫(yī)院因違反協(xié)議條款被全市通報(bào)批評(píng)后整改不力，存在將自費(fèi)項(xiàng)目替換為醫(yī)保可報(bào)銷項(xiàng)目并向醫(yī)保基金申報(bào)、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等問(wèn)題；石景山八大處風(fēng)濕病醫(yī)院存在替換項(xiàng)目、將自費(fèi)藥品替換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品并向醫(yī)保基金申報(bào)、管理混亂等問(wèn)題；東方麗人醫(yī)院在黃牌警示整改期間未吸取教訓(xùn)，仍然存在違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)、不合理治療等問(wèn)題。因此，將從本月27日起，對(duì)這3家醫(yī)院中斷醫(yī)保協(xié)議6個(gè)月，并追回違規(guī)費(fèi)用。屆時(shí)，參保人員在這3家醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用不再報(bào)銷。

　　此外，鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、西城區(qū)平安醫(yī)院和平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在申報(bào)項(xiàng)目與實(shí)際不符、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)和不合理檢查治療等問(wèn)題。市醫(yī)保中心對(duì)其進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并追回違規(guī)費(fèi)用。

　　市醫(yī)保中心表示，這7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門將加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。（記者 袁京）