防止新農合違規報銷 海南篩查出“問題病歷”39萬份

　　記者２１日從海南省衛計委了解到，該省自２０１４年啟動新農合智能審核信息系統以來，篩查出疑似問題病歷３９．３１萬份，最終拒付違規費用７８０．６５萬元，有效防止新農合基金損失。

　　海南省衛計委近期運用智能審核系統對全省基層衛生醫療系統參合患者病歷進行審核。審核結果顯示，２０１４年３月到９月期間參合患者病歷中，疑似問題病歷達３９．３１萬份，分別占門診病歷和住院病歷總數的５％和１４％，而此前通過人工審核發現的問題病歷占比僅不足１％，最終拒付違規費用７８０．６５萬元，有效防止了新農合基金的重大損失。

　　海南省衛計委農衛處相關負責人介紹，運用新農合智能審核系統，真正實現了對基層衛生醫療機構病歷審核的全覆蓋，既防止了審核人員自由裁量權過大，又倒逼定點醫療機構積極轉變管理理念，提升精細化管理水平。

　　記者了解到，海南已投入９０５９萬元用于包含村衛生室在內的基層醫療衛生信息化建設，村衛生室信息化覆蓋率達到８５．２％，基層衛生醫療單位從原來外延式粗放式管理向內涵型精細化管理轉變。（記者馬超、伍鯤鵬）