產程記錄丟失 產婦切除子宮狀告醫院獲賠30萬余元

　　本報訊（記者 陳瓊珂）39歲的產婦杜麗（化名）經歷了先失去孩子、再失去子宮的雙重痛苦。她認為醫院方面存在過錯，因而索賠72萬余元。近日，上海一中院終審判決醫院賠償30萬余元。

　　記錄缺陷　醫院有責

　　2012年10月4日，杜麗因腹痛劇烈，被家人送至浦東的一家醫院。醫生發現，她有早產征兆。10月6日10時許，經過剖宮產手術，杜麗生下一名女嬰。然而，女嬰不久便死去，杜麗的子宮切口則持續滲血。經杜麗丈夫同意，醫院對她實施全子宮切除術。

　　10月25日，杜麗出院。之后，她將醫院告上法庭，認為是醫生的過錯致新生兒呼吸窘迫、缺氧未得到及時救助而死亡，并造成自己完全喪失生育能力。

　　訴訟中，杜麗申請醫療損害鑒定，卻因產程記錄存在缺陷而未實現。原來，病史中的一份產程記錄是一名喬姓護士補抄的。她解釋：“2012年10月6日下午，原來的產程記錄被污染了。我就將內容補抄到新的產程記錄上，那份弄臟的產程記錄已被丟棄。”此外，醫院提供的杜麗病史中，長期醫囑、臨時醫囑與杜麗從醫院處復印得來的長期醫囑、臨時醫囑不相一致，這也導致醫療損害鑒定不能實現。

　　一審法院認為，現有證據不足以證明醫生缺崗。由于原始產程記錄丟棄，且前后醫囑內容不同，導致醫療損害無法鑒定，故醫院對此負有責任。杜麗是高齡產婦，產前檢查記錄顯示她在醫院處僅有一次檢查記錄，這在一定程度上給醫生的診斷帶來影響。醫院術前均及時向杜麗家屬履行了告知義務，相關損害后果不排除孕婦本身疾病所致。據此，法院酌情確定醫院應按照70%的責任比例，賠償各項損失42萬余元，其中殘疾賠償金30萬余元。

　　雙方不服　再訴公堂

　　原審判決后，杜麗、醫院均不服。合議庭審理認為，醫院作為病歷資料的制作方，未能證明護士補抄的產程記錄內容與丟棄的產程記錄一致，也未得到杜麗對補抄產程記錄的認可，應該承擔相應責任。同時，杜麗明知自己是高齡產婦而未進行完整的產前檢查，給診療增加了難度。原審法院酌情確定由醫院擔責七成，并無明顯不當。

　　此外，杜麗傷情構成八級傷殘。原審法院以相當于道路交通事故的六級傷殘，作為確定殘疾賠償金的計算依據不當。合議庭對此予以糾正，確定殘疾賠償金為18萬余元。