重特大疾病醫療救助年底前推開 最高可報銷96%

　　核心閱讀

　　相關意見明確，全面開展重特大疾病醫療救助新制度；統籌城鄉醫療救助制度，資金合理統籌使用；救助對象，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，及醫療費用支出型貧困家庭；大病救助比例今年要不低于70%，加上醫保，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷比例，可以達到96%。

　　5月21日，民政部舉行“重特大疾病醫療救助”主題新聞發布會。民政部副部長宮蒲光、社會救助司司長王治坤，財政部社會保障司副司長宋其超，解讀了國務院辦公廳近日轉發的民政部、財政部等5部門《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》精神，介紹了民政部開展重特大疾病醫療救助工作的相關安排。

　　醫療救助，是《社會救助暫行辦法》明確的“8+1”社會救助制度體系的重要組成部分，也是我國醫療保障體系的重要內容，對于保障困難群眾基本醫療權益發揮著重要基礎性作用。為破解困難群眾重特大疾病保障難題，2012年民政部會同衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部等部門，部署在273個市縣開展了重特大疾病醫療救助試點。

　　據統計，2014年全國共實施醫療救助1.02億人次，支出資金254億元，資助困難群眾參加基本醫療保險、門診救助、住院救助水平分別達到80元、144元、1723元，重點救助對象年救助限額內，住院自付費用救助比例普遍達到60%。

　　四種醫療救助之外，新增重特大疾病醫療救助

　　宮蒲光表示，理解《意見》的重要意義，要從兩個方面進行解讀。首先，《意見》是健全我國社會救助體系的一個重大舉措。去年頒布的《社會救助暫行辦法》已經明確，就是8項救助制度，加上鼓勵社會力量參與社會救助，形成“8+1”制度體系。這個體系中，醫療救助是非常重要的組成部分。

　　宮蒲光指出，這次《意見》進一步完善了我們現行的醫療救助制度，同時全面開展了重特大疾病醫療救助這樣一個新制度。所以，它對實踐中探索的成功經驗進行了深化、固化，是醫療救助制度重要頂層設計，填補了我國社會救助制度體系的一個缺項和短板。

　　宮蒲光認為，從第二個方面看，它是醫療保障體系建設的重要一環。從2009年我國全面深化醫改以來，逐步建立起了“四險+一助”的醫療保障體系�！八碾U”，是新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、城鄉大病保險；“一助”，就是醫療救助。醫療救助也是具有豐富內容的，說是加“一助”，實際上是“五助”：門診救助、住院救助、參保救助、疾病應急救助，及這次出臺的重特大疾病醫療救助。

　　宮蒲光表示，也要看到，現在的醫療保障體系雖然已經實現了城鄉全覆蓋，但是水平還不高，新農保和城市居民醫�；I資水平現在也就是人均400元，報銷比例也就是70%左右。在常見病中，起的保障作用很明顯；但是，罹患了重特大疾病，不要說困難群眾，就是普通群眾，也會很難承受高額的醫療費用，所以往往會出現因病致貧、因病返貧等現象，甚至出現沖擊社會道德、心理底線的一些現象，近幾年有鋸腿的、有跳樓自殺的。

　　宮蒲光強調，上述情況說明，保障重特大疾病還是很重要的，現在迫切需要在制度安排上來解決面臨的現實問題。《意見》的出臺是根據深化醫改的基本精神，著眼于建立健全醫療保障體系，明確了具體的政策措施。這些政策措施有助于促進基本醫療保險和醫療救助之間的制度配合，形成醫療保障體系的制度合力。

　　醫療費用支出型貧困家庭納入救助

　　這次《意見》的出臺，有哪些亮點？王治坤表示，有以下五個方面。

　　第一，是醫療救助的城鄉統籌。文件要求，在2015年年底之前，要把農村醫療救助制度、城市醫療救助制度合并起來，建立城鄉醫療救助制度。農村醫療救助在2003年建立，城市醫療救助在2005年實施，一直是實行分制、分級的管理和制度設計。這次城鄉醫療救助制度，第一次要求在資金方面進行合理統籌使用。更重要的是，要求城鄉醫療救助在政策目標、對象范圍、救助程序以及救助標準等方面要實行城鄉統籌。

　　第二，救助對象方面，這次也有進一步擴大范圍的突破。在過去，農村的五保對象、城市的特困供養人員，還有城鄉低保對象，是法定的救助對象。這次在此基礎上，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。更為突出的，就是把醫療費用支出型貧困家庭——用于剛性的醫療支出超過了年度可支配收入的家庭，列為重要的救助對象。

　　第三，要全面開展重特大疾病醫療救助。在此之前，有關部門出過兩次文件，但都是進行試點，這次國務院加大力度，要求在今年年底之前全面推開重特大疾病醫療救助。

　　第四，隨著大病醫療救助的全面推進，這次在用藥范圍、定點醫療機構、診療服務項目等方面，也會有進一步的拓展。

　　第五，明確在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例達到60%，今年對大病救助的比例要不低于70%。

　　70%是什么概念？三個基本保險今年在政策范圍之內報銷比例要達到75%。大病保險要求今年全部推開，在三個基本保險的基礎上，大病保險要報銷不低于50%。在這幾個保險都發揮作用之后，最后醫療救助，特別是大病醫療救助進行兜底。民政對困難家庭，包括支出型貧困家庭再報銷不低于70%。按照這幾個數據推算下來，今年底，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷比例，可以達到96%。

　　建立多渠道籌資機制，彩票專項審計在18省開展

　　宋其超表示，各級財政努力調整支出結構，不斷加大對城鄉醫療救助的投入力度。據統計，2009年—2014年，各級財政累計安排醫療救助資金超過了1000億元。同時，也應看到城鄉醫療救助的籌資機制尚不完善，特別是沒有建立起穩定的、規范的、多渠道籌資機制。其主要表現是，總的籌資結構里面地方財政的投入和社會捐贈相對較弱，中央財政投入占63%，地方財政投入占32%，社會捐贈占了不到5%，社會捐贈沒有發揮應有的作用。

　　宋其超表示，今年，中央財政對醫療救助的預算安排是141億元，地方財政還沒有統計出來。從總體上看，城鄉醫療救助的資金規模與開展城鄉醫療救助工作需求相比，還有很大的差距。因此，《意見》提出要健全籌資機制，科學測算資金需求，加大財政投入，鼓勵和引導社會捐贈，建立多渠道的籌資機制。

　　此外，還要減輕困難群眾的看病費用負擔，下大力氣控制醫療費用的快速增長，做好醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、商業保險、社會慈善醫療救助的有效銜接，發揮制度合力。醫療救助是處在醫療保障體系的下游，上游一定要控制好費用，要防止醫療費用大幅度過快增長，中游要做好各項醫保的工作，就是基本醫保要盡職盡責，提高醫保水平，這樣處于下游的醫療救助的負擔才能減輕，群眾才能得到更大實惠。

　　宮蒲光就福利彩票問題回答記者提問時表示，去年國務院專門安排了彩票專項審計，在全國18個省開展，這個是由審計署組織實施的，民政部門作為福利彩票主管部門，全力支持和配合這次審計工作。這次審計，由審計署按照審計程序實施，并向社會公布結果，目前民政部尚不掌握公布時間。