第46期：提醒！4大危險因素誘發男人急性心肌梗死

世界衛生組織定義發病后6小時內死亡即為猝死。臨床上很多疾病均可以導致猝死，如急性心肌梗死、腦出血、中毒等，其中尤以冠心病并發急性心肌梗死最為常見。有報道指出：中國每年因心臟性猝死人數達到54.4萬，男性猝死發生率高于女性。

急性心肌梗死是指心肌持續而嚴重的缺血導致部分心肌急性壞死。通常是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂、出血，形成血栓或動脈持續痙攣，使冠狀動脈的管腔急性完全閉塞，導致接受動脈血液供應的心肌缺血、壞死。患者發病時大多無明顯誘因，常在安靜或睡眠時發病，部分患者在劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐后發病。大多數患者在發病前有高血壓現象，近半數患者以往有心絞痛、肥胖、糖尿病等疾病。

急性心肌梗死有什么表現？

半數以上患者在發病前數日有乏力、胸部不適、氣急、煩躁、心絞痛等前期癥狀，發病時以胸痛最先出現，伴有胸悶及心前區不適且多發生于清晨，程度重、持續時間長、可伴瀕死感；全身癥狀表現為發熱、心跳大于100次/分、體溫多在38℃左右；胃腸道癥狀表現為惡心、嘔吐、上腹脹痛、呃逆等。少數人在心肌梗死前可出現莫名其妙的左臂疼痛、咽喉痛或牙痛。當上述情況出現時，可考慮心肌梗死，如不及時到醫院診治，可能會發生猝死。

導致急性心肌梗死的誘因有哪些？

1.職場“忍者”，更易傷“心”

有些中年人遇到人際糾紛時，往往是喜怒哀樂不形于色，但如果長期壓抑隱忍，則可能傷“心”，因為過度壓抑憤怒會加大對心臟的壓力。有研究證實，對于受到不公正待遇的男性而言，隱忍不發的人與發泄出壞情緒的人相比，心臟病發作甚至致死的幾率要比后者高出四倍。心中怨氣如果不及時宣泄出來，會導致精神、身體緊張，最終對心血管系統造成危害。

2.“三高”病人要關注“心”

高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖等被認為是冠心病發病和死亡的高危因素。我國一項研究顯示，糖尿病伴發冠心病較非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5-6倍；高血壓病人發生心肌梗死的幾率較正常人高兩倍，而且血壓越高，死于冠心病的危險性就越高；高血脂與冠心病的發生直接相關，經常吃含油脂高的食物，容易導致高脂血癥，使動脈越來越狹窄，最后就發生心肌梗死。

3.長期熬夜當“心”吃紅牌

研究表明，長期熬夜易得冠心病，尤其是冬天熬夜，夜間氣溫較低，冷空氣會反射性地引起冠狀動脈收縮，致使心肌缺血，誘發心絞痛。心肌缺血如果持續時間長，則導致急性心肌梗塞的發生。

4.煙民的“心”理問題

吸煙是冠心病、心肌梗塞的一個危險因素，它和其他危險因素如高血壓、高血脂有協同關系。吸煙者比不吸煙的人冠心病的死亡率高70%，而且吸煙的支數愈多，煙齡愈長，患冠心病的危險性愈大，死亡率愈高。

如何預防急性心肌梗死的發生？

1.運動可解焦慮、睡眠改善心情

適當的體力活動和鍛煉，可以緩解焦慮壓力，堅持每天進行30分鐘以上中等強度的有氧運動，可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質，但高血壓、肥胖癥、糖尿病和高膽固醇患者容易因清晨運動易引發心腦血管疾病，因此，最好在下午2點以后或晚上進行運動，在清晨只能進行如瑜伽、太極拳等輕緩的運動，不宜做劇烈運動。同時，保證每天的睡眠時間，盡量不熬夜，不做周末“圣斗士”。

2.合理搭配飲食、管住自己的嘴

心臟病患者飲食宜以清淡、低鹽、容易消化、富含維生素及蛋白質的食物為主，少吃肥肉、動物脂肪、動物內臟、蛋黃等，多吃新鮮蔬菜、瓜果、瘦肉、魚類、豆制品等；忌暴飲暴食，三餐進食不宜過飽，一般七八成即可；少吃甜食，保持合理體重，減輕心臟負擔；多吃粗纖維和水果蔬菜，保持大便通暢，避免因便秘引發猝死；不要貪涼，有些中老年人貪涼吃冰凍食品，導致血管突然收縮，造成心源性猝死。

3.戒煙限酒

大量飲酒和吸煙一樣，也會誘發猝死，如果你是一個煙民或酒民，此時的你，是生命重要，還是要煙（酒）不要命呢？

4.治療原發疾病

高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖患者，應積極治療，預防動脈粥樣硬化，可直接減少急性心肌梗死的發生。

5.及早發現、積極治療心肌梗死早期癥狀

當出現有胸痛、胸悶、心慌等不適時，要引起高度重視，及時去醫院做檢查治療。

6.注意保暖，防止受涼

冷空氣刺激，血管容易發生驟然收縮，易導致血管阻塞，誘發心肌梗死，因此應注意保暖。 

（韓雅菘編自郭軍等人主編的《中年男人健康讀這本就夠了》）

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作者簡介

郭軍，中國中醫科學院中青年名中醫，著名中西醫結合男科專家，中國中醫科學院西苑醫院男科主任、主任醫師、碩士生導師。2006年北京市百名優秀青年醫師，中國中西醫結合學會男科專業委員會副主任委員， 中國性學會性醫學專業委員秘書長，國家科技進步獎、國家自然科學基金等評審專家。《中國中西醫結合雜志》、《中華男科學雜志》、《中國男科學雜志》等編委。主持 “十一五”國家支撐計劃課題、國家自然基金等課題。主編《中西醫結男科治療學》等專著12部，發表文章50余篇。擅長中醫、中西醫結合治療前列腺疾病、男性不育癥、男性性功能障礙等泌尿男科疾病。

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