警惕！這些老人病可能是血液問題

　　社會運轉需要運輸系統，人體的運輸系統是血液，支撐這套系統的則是造血器官———骨髓。一旦骨髓出了問題，血液中的細胞不是多了就是少了，或者喪失了應有的功能，人體就會出現各種不適，這就是血液病。解放軍總醫院血液科主任劉代紅教授告訴《生命時報》記者，血液病包括多種疾病，除了老百姓熟知的“白血病”等惡性病，還有多種良性疾病。血液病在老人群體中發病率較高，由于其癥狀容易和很多老年慢性病相混淆，導致誤診漏診，因此必須給予重視、認真鑒別。

　　老劉最近一個月感到渾身無力，開始以為是累的，休息后仍然不能緩解，后來又擔心是心臟出了問題，去醫院心內科做了各項檢查都沒事。最終，血常規化驗讓疾病露出了馬腳———白細胞異常增多，紅細胞減少，血液攜氧功能下降，所以出現了嚴重乏力的癥狀。劉代紅教授說，乏力幾乎是所有血液病伴隨的癥狀，往往找不到誘因，而且程度較重。

　　退行性骨關節病、骨質疏松是老年人常見病，因此腰腿疼、骨頭疼經常困擾著很多老人，但很多人不知道，骨痛其實也是血液病的常見癥狀。不少血液病患者總覺得骨痛是骨骼出了問題，一直看骨科、關節科，又吃藥又理療，就是不知道查查血常規，白白耽誤了很長時間。

　　老陳最近總覺得肚子脹，一摸肚子覺得右側有個大包塊，擔心自己長瘤子了，于是做了B超，發現肝脾腫大。但查來查去，肝脾本身沒什么問題，最后終于懷疑到血液系統，通過血常規、骨髓穿刺等檢查，確診為白血病。劉代紅教授說，肝脾腫大是血液病常見表現，這樣的患者必須對血液病加以排查。

　　張先生剛退休兩年，已經發生了兩次腦梗、一次心梗，都成了急診科的“常客”，一直以為是動脈粥樣硬化鬧的，長期服用降脂、抗凝等藥物治療。一個偶然的機會，醫生注意到他的血小板數量異常增高，后經過骨髓穿刺等檢查，確診為原發性血小板異常增多癥。劉代紅教授說，這個病多見于老年人，本身是個良性疾病，但是異常增多的血小板會導致血液黏稠，形成血栓，繼而引發各種血栓性疾病，如心梗、腦梗等。所以，老年人發生血栓不能光考慮血管的問題，一定要關注血細胞數量，排除血液系統疾病。除此以外，老年人如果常出現牙齦出血、流鼻血、皮下瘀點瘀斑等出血癥狀，也要首先想到是血液病。▲

　　懷疑血液病，別怕做骨穿

　　發現血液病的蛛絲馬跡，要想獲得明確的診斷，光查血常規是不夠的，必須做骨髓穿刺。劉代紅教授表示，骨髓穿刺對于惡性血液病來說是確診的“金標準”，對于良性血液病來說，其意義在于排除惡性病變，達到鑒別診斷的目的。

　　有些患者一聽說抽骨髓，以為是抽脊髓，覺得很恐懼。劉代紅教授說，抽取骨髓選取的是位于胯骨后上方的髂后上棘，跟脊髓一點關系都沒有，這個部位的神經血管相對少，沒有重要臟器。操作的時候，醫生會先進行局部麻醉，然后用針管抽幾滴骨髓，其疼痛程度就相當于幾針肌肉注射，整個過程一般不超過10分鐘。▲